Особенности пищеварения в желудке

Желудок -- расширительный отдел пищеварительного тракта, в котором осуществляется механическая и химическая обработка пищи.

Основная функция желудка:

депонирование пищи «пищевое депо»

механическая обработка с помощью моторной деятельности желудка

химическая обработка с помощью желудочного сока в составе которого ферменты и соляная кислота

непищеварительные функции: участие в кроветворении (внешний и внутренний фактор Касла)

поддерживание рН крови (гомеостаз)

Пищевод

Дно желудка, фундальный отдел

Пилорический отдел

Железистые клетки расположены как фундальной, так и в пилорической части желудка. Фундальный отдел: главные клетки – выделяют ферменты желудочного сока, добавочные клетки – выделяют мукойдный секрет, обкладочные клетки – выделют HCl. Пилорический отдел – только главные и добавочные клетки. В соке пилорического отдела нет HCl.

Состав желудочного сока

Чистый желудочный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость кислой реакции.

Кислая реакция связана с присутствием HCl 0,4 – 0,5 %, рН желудочного сока по Уголеву 0,8 – 1,5 %, при наличии пищи рН меньше 1,5 – 2,5 %

Желудочный сок содержит:

Протеазы: пепсин, пепсин В, гастриксин,

желатиназа, реннин (химозин)

Пепсины – расщепляют белки (гидролиз белков) при кислой

реакции (рН = 4). Два уровня рН при котором пепсины активны: I уровень 1,5 – 2,4

II уровень 3,4 – 3,9

Пепсины прекращают свою деятельность при рН выше 5,0.

Неактивная форма пепсина имеется всегда в желудочном соке: пепсиногены, которые превращаются в пепсины под влиянием HCl.

Гастриксин – обеспечивает гидролиз белков при рН = 3,2 – 3,5

Желатиназа – расщепляет желатину белок соединительной ткани

Химозин (реннин) – расщепляет белки молочных продуктов

Значение HCl желудочного сока:

- активизирует пепсины

- превращают пепсиногены в пепсины

- вызывают денатурацию белков и их набухание (способствуя ферментативному распаду)

- способствуют стводраживанию молока

- стимулирует выделение дуоденильных гормонов

- регулирует закрытие и раскрытие пилорического сфинктера (раздражающий рефлекторный фактор) при переходе пищи из желудка в 12 перстную кишку.

Липаза – расщепляет жира на глицирин и жирные кислоты. У взрослых липаза желудочного сока действует только на эмульгированные жиры, а у детей расщепляет 25 % жира молока.

Птиалин, мальтоза (муцин) – ферменты слюны расщепляющие полисахариды (прекращают свою деятельность под действием HCl)

Внутренний фактор Касли (мукопротеин – выделяется при наличии В₁₂) – связывает витамин с мукопротеином. В₁₂ – попадающий с пищей и далее в эритропоэзе (кроветворении). В₁₂ – цианкобаламин.

В состав желудочного сока также входят неорганические вещества: Na⁺, K⁺, Ca, Mg, Cl, HCO₃, HPO₄ (0,65 – 0,86 %)

Работа желудочных желез

натощак и после еды

У человека, согласно исследованиям вне пищеварения идет непрерывная секреция кислого желудочного сока – за счет малого временнного интервала между приемами пищи. Кислотность желудочного сока после приема пищи в 2 – 3 раза меньше чем кислотность чистого желудочного сока.

Общая свободная часть

Чистый желудочный сок 125 – 165 110 - 136

После приема пищи 40 – 60 20 – 40 10 – 20

титр. ед

За титрационную единицу принимают количество 0,1 н. NaOH (мл), необходимое для нейтрализации кислоты в 100 мл желудочного сока.

Желудочный сок, выделяемый после приема различных пищевых веществ, различается, как по количеству, так и по составу.

Больше сока выделяется после приема мяса – и меньше после приема хлеба и молока.

Жиры, вызывают в течение нескольких часов после их приема угнетение работы желудочных желез.

Переваривающая сила и кислотность уменьшается, латентный период секреции увеличивается, однако после торможения желудочной секреции возникает ее возбуждение.

Вывод: при продолжительном питании (30 – 40 дней) пищей содержащей большое количество углеводов, секреция желудочного сока уменьшается. И при продолжительном питании белковой пищей количество выделяемого желудочного сока увеличивается.

- На желудочную секрецию существенно влияют пищевые режимы.

Фазы желудочной секреции

Весь период желудочного сокоотделения можно разделить на три фазы:

- Превая фаза – сложнорефлекторная. Вызывается комплексом безусловных и условных рефлексов, обусловленных самим актом еды:

Безусловные рефлексы – раздражение рецепторов полости рта, глотки, а также рецепторов глаза.

Условные рефлексы – уха, носа (вид, запах пищи, сопровождающие звуки).

- Вторая фаза – нервно-гумморальная. К первым компонентам раздражения присоединяется:

- механическое раздражение слизистой оболочки

- образование в желудке веществ, которые через кровь гумморальным путем возбуждают желудочную секрецию.

К таким веществам относится ГАСТРИН, который образуется из неактивной формы вещества ПРОГАСТРИНА под влиянием HCl. Гастрин поподает в кровь и через кровь возбуждает секрецию желудочных желез.

Гастрин в 500 раз более активный чем ГИСТАМИН – образуется в организме и содержится во многих пищевых продуктах.

ГИСТАМИН – также всасывается в кровь и стимулирует соковыделение, особенно обкладочные клетки секретирующие HCl. Кроме того стимулирует желудочную секрецию ацетилхолн и естественно продукты переваривания белков.

- Третья фаза – кишечная фаза секреции желудка.

Переваренная желудочным соком пища поступает в кишечник. В тонких кишках образуется вещество – энтерогастрин, который поступает в кровь и воздействует на желудочную секрецию.

Механизм торможения желудочной секреции

- жирная пища

- энтерогастрин (вырабатывается при поступлении в кишечник жира)

- при поступлении значительного количества HCl в двенадцатиперстную кишку (гиперсекреции)

- при эмоциональных состояниях (возбуждении)

- увеличение симпатического тонуса и адреналина, оказывают тормозящее влияние на секрецию желудочных желез

Моторная функция желудка

- Обеспечивается сокращением гладких мышечных волокон стенки желудка (двигательная функция)

- Значение функции: перемешивание содержимого желудка и передвижение пищи из желудка в кишку через пилорический сфинтер.

Методика регистрации движений желудка у человека

Электрогастрография

С помощю электродов снимающих

потенциал с брюшной полости.

Рис.

Различают два типа относительно непродолжительных и повторяющихся сокращений мускулатуры желудка.

- Первый тип наблюдается после приема пищи в момент секреции кислого желудочного сока. Частота сокращений 5 – 6 в мин., амплитуда 5 – 8 мм рт. ст.

- Второй тип сокращений наблюдается при переходе пищи из желудка в кишечник. Эти сокращения в 2-3 раза сильнее и достигают 80-100 мм рт.ст.

Na Vagus – возбуждает моторную деятельность желудка, а симпатическая нервная система угнетает моторную функцию желудка.

Переход пищи из желудка в кишечник

Быстрота эвакуации пищи из желудка в кишечник зависит от количества, состава и консистенции пищи.

Пища в желудке находится от 6 до 10 часов. Углеводная пища эвакуируется из желудка быстро, жирная пища задерживается в желудке на 8 – 10 часов. Жидкости начинают переходить в кишку почти сразу после их поступления в желудок.

Механизм эвакуации пищи из желудка в кишечник:

Открытие пилорического сфинктера происходит вследствии раздражения слизистой оболочки выходной части желудка соляной кислотой

HCl HCl

Эта же кислота раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры привратника (закрытие сфинктера).

Пищевые вещества, находящиеся в 12-перстной кишке под влиянием поджелудочного, кишечного сока и желчи приобретают щелочную реакцию (наблюдается нейтрализация HCl), что приводит вновь к раскрытию сфинктера т.е. пища поступает в кишечник порциями.

Таким образом запирательный пилорический рефлекс (определяется, формируется (запускается) при поступлении HCl в тонкий кишечник)).

Факторы регулирующие переход пищи из желудка в кишечник:

- консистенция желудочного содержимого

- осмотическое давление пищи (гипертонические растворы покидают желудок после разбавления)

- степень наполнения 12-перстной кишки

- моторная деятельность желудка (усиление давления в пилорической части желудка)

- раздражающее действие HCl.

Рвота

- Это сложнокординированный двигательный акт пищеварительного тракта, возникающий рефлекторно при раздражении чувствительных зон или под влиянием веществ (апоморфина)

- Чувствительные зоны:

- корень языка

- глотка

- слизистая оболочка желудка, кишок

- зоны брюшной полости

- матка

- обонятельными и вкусовыми рецепторами (условнорефлекторная рвота)

Рвота начинается от сокращения мускулатуры тонких кишок, в результате сокращений часть содержимого выбрасывается в желудок, через 10-20 сек. начинается сокращение мускулатуры желудка, раскрывается вход в желудок, одновременно сокращаются мышцы брюшной стенки и дифрагмы, вследствии чего содержимое желудка в момент вдоха выбрасывается через раскрытый пищевод в полость рта. Мягкое небо поднимается, корень языка оттягивается книзу, при этом рот широко раскрывается.

- Иннервация всего процесса рвоты осуществляется блуждающими и чревными симпатическими нервами.

Методы исследования функций желудка

Экспериментальные методы на животных

Изолированный маленький желудочек по Гейденгайну (безвагусные)

Рис.

Изолированный маленький желдуочек по Павлову (вагусные)

Способен функционировать в течение длительного времени

Рис.

Фистулы Басова

Рис.

Для получений чистых фракций желудочного сока дополнительно проводят операцию.

ЭЗОФАГОТОМИН:

Разработана Павловым

И Шумавой-Симановской

Рис.

Поперечный разрез пищевода и вывод разрезанных концов на поверхность кожи.

Опыт мнимого кормления.

За сутки в желудке человека выделяется 2 – 2,5 литра желудочного сока.

Для регистрации динамики секреторного процесса выделения желудочного сока, используют метод зондирования:

- применяются зонды с рН датчиком (для получения информации о желудочной секреции без извлечения сока)

- метод фракционного зондирования (…, после стимуляции выделения желудочного сока, кофеином, … отваром, гистамином, или после пробного завтрака Баос-Эвильд (50 г белого хлеба + 400 см³ Н₂О)), фракционное зондирование позволяет определить желудочную секрецию, кислотность, ферментативную активность желудочного сока.

Например объем секреции желудка за 1 час:

- Часовой объем базальной секреции равен 50 – 100 мл

- Часовой объем секреции желудка стимулируемый гистамином – 100-140 мл

- Количество пепсина после пробного завтрака в норме 21 – 45 г/л.

Беззондовые методы определения кислотности желудочного сока (точность этих методов невелика, но достаточна для физиологических исследований)

- электрометрические способы определения рН с помощью радиопилюль

- определение пепсиногена в моче (уропепсиноген) – характеризует «пептический потенциал желудка» – число функционирующих главных клеток