Выделяют больничные и внебольничные факторы, способствующие распространению ВБИ

Больничные факторы:

ü внедрение в ЛПО новых инвазивных (повреждающих или проникающих) диагностических и лечебных манипуляций, с которыми связано формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передач возбудителей инфекции, эти манипуляции нередко приводит к травме слизистых оболочек и кожных покровов, формируя «входные ворота» для инфекции;

ü необоснованное применение антибиотиков, а также лекарственных средств (иммунодепрессантов), подавляющих иммунитет;

ü увеличение среди госпитализированных числа пожилых лиц, ослабленных детей, пациентов с тяжелым течением заболевания;

ü неудовлетворительное санитарное состояние в ЛПО;

ü низкая гигиеническая культура пациентов, а в некоторых случаях и персонала;

ü неэффективная дезинфекция и стерилизация;

ü использование устаревшего оборудования;

ü значительная частота носительства патогенной микрофлоры (например, золотистого стафилококка) среди медицинского персонала;

ü активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно – капельного и контактно – бытового, в условиях тесного общения больных, медицинского персонала в лечебных учреждениях;

ü длительность пребывания пациентов в стационаре.

Внебольничные факторы:

ü неблагоприятные условия внешней среды;

ü наличие частых и хронических стрессов у населения;

ü гиподинамия населения и др.

Этиологическая природа ВБИ определяется широким кругом микроорганизмов (по современным данным, их более 300), который включает в себя как патогенную, так и условно-патогенную микрофлору.

Возбудителями ВБИ являются: бактерии, вирусы, грибы, риккетсии, простейшие, гельминты. Примерно 95% всех ВБИ вызываются бактериями, остальные встречаются значительно реже.

Ведущее место в структуре ВБИ занимают гнойно-септические инфекции (ГСИ) – 75-80%. Постинъекционные абсцессы составляют 8-40% всех случаев ВБИ.

В большинстве случаев возбудителями являются микроорганизмы-оппортунисты: условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционный процесс на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма.

К характерным чертам патогенной микрофлоры относятся:

Ø повсеместная встречаемость,

Ø способность к быстрому распространению,

Ø выраженная устойчивостью к химическим и физическим факторам окружающей среды,

Ø относительная непритязательность в процессе роста и размножения,

Ø высокая контагиозность.

Резервуаром возбудителей ВБИ может быть живой агент (организм человека) и неживой (внешняя среда).

Неживыми резервуарами являются: предметы ухода, зараженный инструментарий и диагностическая аппаратура, окружающая среда (пыль, вода, продукты питания). Микроогранизмы чаще всего встречаются на поверхностях дверных ручек, выключателей, кранов, раковин, телефонных трубок, на тумбочках, спинках кроватей, на стенах и в медицинских отходах.

Живыми резервуарами являются: кожа и мягкие ткани, МВП, полость рта, носоглотка, влагалище и кишечник человека.

Понятие «Инфекционный процесс» определяет взаимодействие макро и микроорганизмов, способствующих возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной и носительство.

Источником ВБИ могут быть больные и носители:

Ø больные острой, стертой, хронической формой инфекционного заболевания среди пациентов и медицинского персонала;

Ø бактерионосители среди пациентов и медицинского персонала;

Ø посетители (больные и бактерионосители);

Ø лица, ухаживающие за больными (больные и бактерионосители).

Механизм, пути и факторы передачи ВБИ:

Механизм передачи инфекции	Пути передачи инфекции	Факторы передачи	Примеры инфекционных заболеваний
1. Фекально-оральный (энтеральный) – через желудочно-кишечный тракт	А) алиментарный - пищевой	Ø загрязненные пищевые продукты; Ø грязные руки	Дизентерия, сальмонеллез, гельминтозы и др.
Б) водный	Ø некипяченая «сырая» вода
В) контактно-бытовой	Ø загрязненные предметы обихода(посуда, полотенце и др); Ø мухи
2. Воздушно-капельный – через органы дыхания (аэрогенный)	А) воздушно-пылевой	Ø вдыхание зараженной пыли	Грипп, дифтерия, коклюш, корь, туберкулез легких и др.
	Б) воздушно-капельный	Ø вдыхание воздуха с капельками инфицированной слизи
3. Контактный	А) парентераль-ный, артифи-циальный, медицинский, искусственный)	Ø при использовании инфицированного инструментария; Ø при выполнении диагностических и лечебных манипуляций; Ø при выполнении немедицинских манипуляций (татуировки, бритье, маникюр, педикюр)	Парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, сифилис, педикулез, чесотка и др.
Б) перинаталь-ный (вертикаль-ный)	Ø от матери к ребенку: транс-плацентарный (внутриутробный) и интранатальный (в родах)
В) половой	Ø при половых контактах с инфицированным человеком
Г) трансфузион-ный	Ø при переливании крови и ее компонентов, донорстве спермы
	Д) контактно-бытовой	Ø при контакте с предметами обихода, конта-минированными биологическими жидкостями больного; Ø при физическом контакте между источником инфекции и восприимчивым человеком
4. Трансмиссивный	А) трансмис-сивный	Ø Через кровососущих насекомых	Сыпной и возвратный тиф

Факторы, влияющие на восприимчивость макроорганизма к инфекции:

1. Возраст (дети и старики)

2. Нарушенный иммунологический статус (ВИЧ – инфекция, лейкемия, иммуноподавляющие препараты, лучевая терапия, стероиды)

3. Хронические заболевания (сахарный диабет, рак, хронические обструктивные заболевания легких, конечная стадия почечной недостаточности и др.)