Узелковый полиартериит

Классификационные критерии узелкового полиартериита Американской коллегии ревматологов R.Lightfoot et al., 1990:

1. Похудение > 4 кг. Потеря массы тела с момента начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с особенностями питания и т. д.

2. Сетчатое ливедо - пятнистые, сетчатые изменения рисунка кожи на конечностях и туловище

3. Боль или болезненность яичек не связанные с инфекцией, травмой и т. д.

4. Диффузные миалгии (исключая плечевой пояс или поясничную область), слабость мышц или болезненность в мышцах нижних конечностей

5. Развитие мононейропатии, множественной мононейропатии или полинейропатии

6. Развитие артериальной гипертензии с уровнем диастолического давления > 90 мм рт.ст.

7. Повышение мочевины >40 мг/% или креатинина > 15мг/%, не связанное с дегидратацией или нарушением выделения мочи.

8. Инфекция вирусом гепатита В - наличие HBsAg или антител к вирусу гепатита В в сыворотке крови.

9. Артериографические изменения: аневризмы или окклюзии висцеральных артерий, выявляемые при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромаскулярной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями.

10. Биопсия: нейтрофилы в стенке мелких и средних артерий. Гистологические изменения, свидетельствующие о присутствии гранулоцитов или гранулоцитов и мононуклеарных клеток в стенке артерий.

Наличие у больного трех и более любых критериев позволяет поставить диагноз УП с чувствительностью 82,2% и специфичностью 86,6%.

Классификационные критерии узелкового полиартериита Н.П.Шилкина и соавт., 1994:

Критерий	Определение	Балл
1. Сетчатое ливедо	Пятнисто-сетчатый рисунок на коже, расположенный на конечностях или на туловище
2. Узелки по ходу сосудов	Кожные или подкожные узелки (аневризматически измененные артерии), определяемые при пальпации, располагающиеся по ходу сосудистого пучка, чаще на конечностях
3. Астма	Эпизоды удушья в анамнезе или диффузные свистящие хрипы на выдохе
4. Аллергия в анамнезе и/или эозинофилия	Сезонная аллергия в анамнезе или другая документированная аллергия, включая пищевую, контактную, исключая лекарственную, и/или эозинофилия > 10%
5. Артериальная гипертензия	Развитие артериальной гипертензии с уровнем диастолического давления > 90 мм рт.ст.
6. Миалгии	Диффузные миалгии, исключая плечевой и тазовый пояс, слабость или болезненность мышц нижних конечностей
7. Полиневрит асимметричный	Полинейропатия, характеризующаяся значимой асимметричностью клинических и/или электрофизиологических показателей
8. Биопсия: некротизирующие васкулиты	Гистологические изменения, свидетельствующие о некротизирующем васкулите с преобладанием нейтрофильных гранулоцитов в стенке сосуда

Достоверный УП — 5 баллов и более при наличии биопсии;

Вероятный УП — 6—7 баллов без морфологического подтверждения.