бронхоаденит

Если первичное заражение происходит у взрослых, то в 66% оно

трансформируется в инфицирование; в 17% возникает малосимптомный

ограниченный процесс, заканчивающийся спонтанной инволюцией, а в

17% возникает прогрессирующий процесс.

Бронхоадениты у взрослых протекают со стёртой клинической картиной и

редко с массивным морфологическим поражением и казеозной

трансформацией лимфоузлов. Часто первичный туберкулёз у взрослых

внешне напоминает вторичный процесс, реализуясь в виде очагов и

ограниченных инфильтратов.

5. 3. 4. Хронически текущий первичный туберкулёз.

При осложнённом течении локальных форм первичного туберкулёза,

особенно туморозного БА, возможно развитие хронически текущего

первичного туберкулёза (ХТПТ). Обычно инфекция из не вполне заживших

ВГЛУ переходит на другие группы лимфоузлов- чаще на внутрибрюшные и

шейные; это может сопровождаться различными лимфогематогенными

диссеминациями. Возможно проявление ХТПТв форме неоднократных

вспышек процесса в ВГЛУ. Судьба человека зависит от частоты вспышек:

при обострениях 1 раз в 2-3 года такие больные не живут дольше 10 лет.

6. Лечение первичного туберкулёза.

Невзирая на склонность к спонтанной инволюции, все вновь выявленные

случаи первичного туберкулёза подлежат длительной специфической антибактериальной терапии.

Учитывая, что в подавляющем большинстве это дети, следует САБТ осуществлять на фоне хорошо сбалансированного питания и щадящего режима. Желательно лечение проводить в курортно- санаторных условиях. 7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Как вы убедились, первичный туберкулёз во многом протекает иначе, чем привычный вторичный туберкулёз у взрослых. Нет нужды говорить, что каждый педиатр должен хорошо знать основы первичного туберкулёза. И не только педиатр. Недавно мне пришлось принять участие во врачебном консиллиуме: молодой мужчина, житель Дагестана, недавно работает в Петербурге. На фоне выраженной интоксикации обнаружена внутригрудная аденопатия, инфильтрация; был поставлен диагноз -туберкулёз и через несколько месяцев на фоне лечения появилась внутрибрюшная аденопатия и диагноз туберкулёза был поставлен под сомнение, тем более, появилась аденопатия паратрахеальных ЛУ с другой стороны. Было высказано предположение о лимфогрануломатозе. При углублённом исследовании установлено наличие хронически текущего первичного туберкулёза у взрослого мужчины. Случай ярко демонстрирует трудности диагностики первичного туберкулёза. Ошибка не была допущена, так как в консиллиуме участвовали врачи, хорошо знающие особенности первичного туберкулёза.