Сестринская помощь пациентам после ампутации бедра

Особенностью этой операции является резкое ограничение возможностей пациента по самоуходу и обеспечению безопасности окружающей среды в послеоперационном периоде.

Сразу после операции:

• 
  оценить степень сознания (может ли отвечать на вопросы, выполнять команды);
• 
  транспортировать пациента из операционной в горизонтальном положении, голова повернута на бок;
• 
  переложить в теплую постель без подушки, голова повернута на бок;
• 
  придать культе возвышенное положение (подложить подушку или валик);
• 
  положить пузырь со льдом на область операции;
• 
  дать увлажненный кислород;
• 
  измерять АД, ЧСС, ЧДД;
• 
  контролировать количество и качество отделяемого по дренажам. При его заполнении содержимое удалить и мешок-гармошку вновь прикрепить;
• 
  При появлении алой крови в дренажном мешке-гармошке срочно вызвать врача, а тем временем положить пузырь со льдом на область операции, а при сильном промокании провести пальцевое прижатие бедренной артерии.
• 
  выполнять назначение врача (ввести анальгетики, продолжить инфузию плазмозаменителей…).

Через 2-3 часа:

• 
  приподнять головной конец постели, положить под голову подушку;
• 
  дать попить глотками;
• 
  заставить глубоко дышать, покашлять;
• 
  контролировать АД, ЧСС, ЧДД, состояние повязки;
• 
  выполнять назначение врача.

Через 6-12 часов:

• 
  пациента можно усадить, опустив здоровую ногу;
• 
  провести вибрационный массаж спины, массаж оставшейся ноги;
• 
  заставить пациента глубоко дышать, покашлять;
• 
  стимулировать мочеиспускание (возможна рефлекторная задержка). При отсутствии эффекта, выпустить мочу катетером, предварительно согласовав это с врачом.

1-3 сутки:

• 
  активизировать пациента (заставлять сидеть, кашлять, надувать резиновые игрушки, проводить ЛФК, массаж);
• 
  кормить в соответствии с общесоматическим состоянием (обычно диета№10)
• 
  заставлять больше пить;
• 
  проводить ежедневные перевязки, смену дренажного мешка – гармошки на стерильный.
• 
  Контролировать АД, ЧДД, ЧСС, диурез, температуру тела, количество отделяемого по дренажам, которые обычно удаляют на 2-3 сутки.
• 
  Выполнять назначения врача (антибактериальная терапия, анальгетики, инфузия плазмозаменителей, витаминотерапия, симптоматическая терапия).

C 4 дня:

• 
  поднимать пациента на здоровую ногу, постепенно расширять палатный режим.

Швы с культи бедра снимают на 10-14 сутки.

Сестринская помощь пациентам после флебэктомии.

Сразу после операции:

• 
  оценить степень сознания (может ли отвечать на вопросы, выполнять команды), если операция проводилась под наркозом;
• 
  транспортировать пациента из операционной в горизонтальном положении, голова повернута на бок;
• 
  переложить в теплую постель без подушки, голова повернута на бок;
• 
  придать оперированной ноге возвышенное положение на шине Белера;
• 
  положить пузыри со льдом на область операции;
• 
  начать ингаляцию увлажненным кислородом;
• 
  измерять АД, ЧСС, ЧДД, состояние повязки;
• 
  выполнять назначение врача (ввести анальгетики, продолжить инфузию плазмозаменителей…).

Через 2-3 часа:

• 
  приподнять головной конец постели, положить под голову подушку;
• 
  дать попить глотками;
• 
  заставить глубоко дышать, покашлять;
• 
  контролировать АД, ЧСС, ЧДД, состояние повязки;
• 
  выполнять назначение врача.

Через 6 часов:

• 
  пациента можно усадить, опустив здоровую ногу;
• 
  провести вибрационный массаж спины,
• 
  заставить пациента глубоко дышать, покашлять;
• 
  стимулировать мочеиспускание (возможна рефлекторная задержка). При отсутствии эффекта, выпустить мочу катетером, предварительно согласовав это с врачом.

Через 10 – 15 часов:

- ввести анальгетики по назначению врача;

• 
  помочь пациенту подняться;
• 
  настойчиво попросить много ходить по коридору, для улучшения кровотока по глубоким венам. Это является лучшей профилактикой их тромбоза и ТЭЛА.

1-3 сутки: