Рефлекторная система

Составляющими элементами спинального рефлекторного кольца являются:

Афферентная часть –

1) дендрит первого нейрона чувствительных путей, идущий в составе периферического нерва к «чувствительному» рецептору.

2) клетка межпозвонкового ганглия

3) аксон первого нейрона, идущего от клетки в спинномозговой канал

4) задний корешок спинного мозга

5) задний рог спинного мозга

6) вставочный нейрон, идущий от заднего рога к двигательным клеткам переднего рога.

Эфферентная часть спинального рефлекторного кольца:

1) двигательная клетка переднего рога

2) передние корешки – это аксоны двигательных клеток переднего рога спинного мозга

3) периферический нерв, в котором продолжаются аксоны клеток переднего рога

4) синапсы нервно-мышечные и сами мышцы.

5) В эфферентную часть входят вегетативные пути, идущие от клеток бокового рога спинного мозга (осуществляют трофическую функцию).

Только при целостности всех элементов спинального рефлекторного кольца возможен полноценный рефлекс на соответствующем уровне и поддержание мышечного тонуса. При нарушении целостности любого звена рефлекторного кольца возникает гипо- или арефлексия и гипо- или атония.

Если рефлекс снижен или не вызывается и в этой же зоне нарушена чувствительность, то имеется повреждение афферентной части рефлекторного кольца, а если нет нарушений чувствительности, то повреждена эфферентная часть кольца: передний рог или передний корешок.

Уровни замыкания в спинном мозге

рефлекторных колец:

Рефлекс с бицепса	С5-С6 шейные сегменты
Рефлекс с трицепса	С7-С8 шейные сегменты
Рефлекс с верхних брюшных мышц	Д7-Д8 грудные сегменты
Рефлекс со средних брюшных мышц	Д9-Д10 грудные сегменты
Нижний брюшной рефлекс	Д11-Д12 грудные сегменты
Кремастерный рефлекс	L1-L2 поясничные сегменты
Коленный рефлекс	L3-L4 поясничные сегменты
Ахиллов рефлекс	S1-S2 крестцовые сегменты
Анальный рефлекс	S3-S4 крестцовые сегменты

Симптомы поражения эфферентной части спинального рефлекторного кольца на уровне:

Переднего рога на стороне поражения развивается

спинного мозга периферический (вялый) парез или

плегия на уровне пораженного

сегмента.

Критерии: мышечная атония

гипо-или арефлексия

гипо-или атрофия.

Произвольность движений обеспечивается кортикоспинальным (пирамидным) путем, соединяющим кору головного мозга с двигательными клетками переднего рога, т.е. с периферическим нейроном.

Ход пирамидного пути (основной перекрещивающийся путь):

1) двигательные клетки передней центральной извилины головного мозга

2) внутренняя капсула

3) ствол мозга: ножка, варолиев мост, продолговатый мозг.

4) далее совершает перекрест - переходит на другую сторону на уровне границы продолговатого и спинного мозга

5) далее в боковом столбе спинного мозга, подходит к двигательным клеткам переднего рога спинного мозга на уровне каждого сегмента.

Симптомы поражения центрального двигательного нейрона (пирамидного пути) проявляются парезом или параличом произвольных движений.

Атрибуты «центрального» пареза или паралича:

Гипертония мышц

Гиперрефлексия мышц

Патологические рефлексы: Бабинского, Россолимо, Оппенгейма, Гордона, Пуссепа.

Уровень поражения пирамидного пути определяется по характеру сигментарных нарушений и сопутствующим симптомам.