Компомеры

Компомеры появились в стоматологической практике с 1993 года. Это класс полимерных пломбировочных материалов, которые сочетают в себе свойства композитов (удобство применения, эстетичность, цветостойкость) и стеклоиономеров (химическая адгезия к твердым тканям зуба, выделение ионов фтора, биологическая совместимость), т. е. это композиционно-иономерные пломбировочные материалы.

Компомеры целесообразно применять в случаях, когда требуется хорошая адгезия, эстетичность и противокариозное действие, но при этом пломба не будет испытывать значительных жевательных нагрузок.

Показания к применению компомеров:

1. Пломбирование кариозных полостей 3 и 5 классов в постоянных зубах.

2. Пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах.

3. Пломбирование некариозных поражений (клиновидные дефекты,

эрозии эмали постоянных зубов).

4. Пломбирование по поводу кариеса корня.

5. Герметизация фиссур.

6. Наложениебазовой прокладки под композит при пломбировании

методом сэндвич-техники («открытый» или «закрытый» сэндвич). «Сэндвич-техника» для компомеров получила название СВС-техника (компомер-бонд-композит).

Химическая адгезия к тканям зуба у компомеров хуже, чем у стеклоиономерных цементов, поскольку компомеры относятся к полимерным материалам, поэтому компомеры применяются с адгезивными системами. При этом могут использоваться как собственные адгезивы, основанные на самокондиционирующихся компонентах (например, «F 2000 Clicker Primer/Adhesive System; 3M), так и однокомпонентные адгезивные системы композитов в сочетании с техникой тотального протравливания (например, «Prime $ Bond NT, De Trey/Dentsply).

По консистенции компомеры делятся на материалы:

– обычной консистенции (со средней плотностью), например, «Dyract»

(Dentspy/De Trey), «Glasiosite» (Voco);

– повышенной текучести (с низкой плотностью), например, «Dyract Flow»

(Dentsply/De Trey);

– пакуемые (с высокой плотностью), например, «Dyract AP» (Dentsply/De

Trey).

Первый компомер – «Dyract» был создан компанией «Dentsply» в 1993 году.

Компоиономер «Dyract» состоит из двух компонентов:

1. «Dyract» – однокомпонентный, рентгенконтрастный композитно-иономерный пломбировочный материал, расфасованный в капсулы. Каждая капсула содержит 1 из 8 оттенков по шкале «Vita» – А2, А3, А4, В1, В2, В3, С2, С3, С4.

2. «Dyract-PSA» (праймер-герметик-адгезив) – однокомпонентный, содержит мономеры, способствующие адгезии, растворенные в ацетоне.

Однако в процессе клинического применения выявились недостатки «Dyract»: высокая стираемость, низкая прочность, недостаточная цветостабильность. Кроме того, адгезивная система «Dyract-PSA» не обеспечивает надежной связи материала с тканями зуба, что приводит к быстрому появлению краевой щели и частому выпадению пломб. Поэтому компания «Dentsply», совершенствуя технологии, создала целое семейство материалов «Dyract», обладающих улучшенными свойствами и предназначенными для использования в различных клинических ситуациях.

«Dyract AP» – светоотверждаемый упроченный компомер, пригодный для пломбирования кариозных полостей всех классов. По физико-химическим характеристикам он аналогичен универсальным микрогибридным композитам.

«Dyract Flow» – светоотверждаемый жидкий компомер. По свойствам и показаниям к применению аналогичен жидким композитам.

«Dyract Seal» – светоотверждаемый фиссурный герметик.

«Dyract Cem Plus» – компомерный цемент химического отверждения для фиксации ортопедических конструкций.

Компомеры семейства «Dyract» обязательно применяют с адгезивной системой «Prime & Bond NT». При этом можно использовать не требующий смывания самопраймирующий кондиционер «NRC» (Non-Rinse-Conditioner).

В настоящее время многие фирмы-производители пломбировочных материалов выпускают компомеры. По своим свойствам они превосходят «первоначальный» «Dyract», хотя по прочности уступают композитам.

Примеры таких компомеров:

– «F 2000» (3М);

– «Compoglas», «Cjmpoglas Flow» (Vivadent)

– «Hytac» (ESPE);

– «Elan»(Kerr) и др.