Категории 10-летнего риска смерти от ССЗ

Категория очень высокого риска

– Больные с ОКС.

– Больные, перенесшие реконструктивные операции на сосудах сердца, церебральных и периферических сосудах и брюшной аорте.

– Больные с наличием нескольких ФР, у которых при оценке по таблице SCOR суммарный риск смерти от ССЗ > 10%.

Категория высокого риска

– Больные с любыми (не острыми) клиническими проявлениями ИБС или ее эквивалентами по риску: клинически выраженный атеросклероз сонных и/или периферических артерий, аневризма брюшного отдела аорты, СД 2 типа, СД 1 типа с МАУ.

– Лица без ИБС и ее эквивалентов, но имеющие несколько ФР, при оценке которых по таблице SC01 10-летний риск смерти от ССЗ находится в пределах 5-9%.

Категория умеренного риска

– Лица, у которых отсутствуют клинические проявления ССЗ, но у которых существует риск развития атеросклероза вследствие наличия нескольких ФР и у которых 10-летний риск смерти от ССЗ по таблице SCORE составляет 1-4 %.

– Лица без клинических проявлений ССЗ, но с отягощенным семейным анамнезом (начало ИБС или другого сосудистого заболевания у ближайших родственников больного по мужской линии < 55 лет, женской < 65 лет).

Категория низкого риска

– Лица без клинических проявлений ССЗ с одним ФР и с 10-летним риском смерти от ССЗ по таблице SCORE < 1%.

Рис. 2. Таблица оценки 10-летнего фатального риска ССЗ в Европейских регионах с высоким риском ССЗ на основании пола, возраста, САД, ОХС и статуса курения (SCORE)

Программа обследования больного с атеросклерозом.

Опрос больного и выяснение симптомов болезни: симптомы ишемической болезни сердца, симптомы нарушения мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота, симптомы брюшной жабы и пр. Общий осмотр больного: признаки старения организма, выявление внешних маркеров атеросклероза, выслушивание систолического шума на аорте.

1. Общий анализ крови, мочи.

2. Биохимические анализы крови: липидограмма (ОХС, ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП), трансаминазы, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, СРП, мочевина, глюкоза крови, гомоцистеин, мочевая кислота, Са, Mg.

3. Исследование коагулограммы, подсчет количества тромбоцитов в периферической крови, определение агрегации тромбоцитов.

4. Определение индекса Кетле Определение индекса Кетле – отношение веса (в кг) к росту (в метрах), возведенное в квадрат. Нормой считается значение индекса Кетле не выходящее за диапазон 20 – 23,8.

5. Определение окружности талии. При наличии избыточной массы тела – тест на толерантность к глюкозе.

6. ЭКГ, измерение артериального давления.

7. Определение плече-лодыжечного индекса.

8. Исследование сосудов глазного дна (офтальмоскопия).

9. Эхо-КГ, в том числе чреспищеводная.

10. УЗИ органов брюшной полости.

11. РЭГ и РВГ сосудов конечностей.

12. Допплерография сосудов шеи (определение толщины интима-медиа сонных артерий)

13. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

14. Ангиография (коронароангиография, ангиография сосудов почек и т. д.).

15. КТ с усовершенствованными приемами.

16. МРТ сверхскоростного и сверхвысокого разрешения.

Программа обследования модифицируется в зависимости от преобладания в клинической картине симптомов атеросклероза артерии определенной локализации.