Аллопуринол

Угнетает ксантиноксидазу - фермент, превращающий ксантин и гипоксантин в мочевую кислоту. У больных, получающих его, выделяется меньшее количество уратов и большее количество ксантинов и гипоксантинов с мочой. Оба соединения легко выделяются и более растворимы, чем ураты.

Лечение необходимо проводить длительно. Суточная доза 200-300 мг. Принимается внутрь после еды.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г. Препарат следует назначать с большой осторожностью больным со слабо выраженной почечной недостаточностью. Противопоказан при беременности.

Уродан (смесь солей)

Обладает урикозурическим действием. Компоненты уродана - пиперазин и лития бензоат, увеличивают растворимость мочевой кислоты и ее выведение. Выпускается в гранулированной форме во флаконах по 100 г. Применяется по 1 чайной ложке на 0,5 стакана воды 3-4 раза в день за 1 час до еды в течение 30-40 дней.

Этамид

Средство, тормозящее реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах. Способствует выведению ее с мочой и уменьшению содержания в крови. Применяется при хронической подагре, полиартритах с нарушением пуринового обмена, мочекаменной болезни с образованием уратов. При острых приступах подагры, ввиду отсутствия анальгетического эффекта, не принимается.

Форма выпуска: таблетки по 0,35. Назначаются по 2 таблетки 4 раза в сутки, курс лечения 10-12 дней, после 5-7 дневного перерыва проводят повторный курс продолжительностью 7 дней.

Побочные эффекты: можно назвать диспепсии и дизурические явления, изменения со стороны печени.

Сульфинпиразон (антуран)

Предпочтительно используемое средство, т.к. оказывает благоприятное влияние на функцию тромбоцитов и, возможно, способствует профилактике тромбоза и инфаркта миокарда. Является одним из метаболитов бутадиона. Выраженного противовоспалительного и анальгетического действия не оказывает, но является активным урикозурическим средством. Особенно эффективен в первую фазу заболевания.

Продолжительность действия разовой дозы 8-12 часов. Назначают внутрь в суточной дозе 0,3-0,4 г. в 2-3 приема после еды, запивая молоком.

Для профилактики камнеообразования больным рекомендуется употребление большого количества жидкости (до 2-3 литров) и прием препаратов, подщелачивающих мочу (натрия гидрокарбонат).

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Бензбромарон (нормурат)

Оказывает сильное урикозурическое действие, т.к. тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах и увеличивает выделение мочевой кислоты почками. Кроме того, ингибирует ферменты, участвующие в синтезе пуринов. Под влиянием бензбромарона увеличивается выделение мочевой кислоты через кишечник.

Назначают во время еды 1 раз в день, начиная с 1/2 таблетки. При острых приступах короткими курсами по 1/2 таблетки 3 раза в день 3 дня.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г. № 30.

Перспективным направлением в лечения подагры считают применение аллопуринола в сочетании с урикозурическими средствами. В настоящее время создан комбинированный препарат алломарон, состоящий из аллопуринола (100 мг) и бензбромарона (20 мг). По эффективности алломарон в 2-3 раза превосходит оба компонента, длительно действует (назначают 1 раз в сутки), снижает риск побочных реакций.

Предложен ряд растительных экстрактов (марена красильная) и комплексных препаратов (цистенал, олиметин, фитолизин, ависан, пинабин, уролесан), которые содержат эфирные масла, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действиями. Эти средства содержат умеренно раздражающие почки вещества, и поэтому увеличивающие мочеотделение, и вещества, расслабляющие мочеточники.

В острую фазу подагры целью терапии является купирование приступа. Для этого применяют колхицин и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, при подагрическом артрите неэффективны.