Гипогликемическая кома

Развивается чаще, чем гипергликемическая. Начинается внезапно.

Причины: Передозировка инсулина, несвоевременный прием пищи после ведения инсулина, физическая нагрузка после введения инсулина.

Предвестники: Возбуждение, агрессивность, чувство голода, дрожание рук, ног, потливость, хар-но онемение губ, языка, подбородка.

Возбуждение сменяется апатией, оглушенностью, сонливостью. Ребенок может уснуть в любом необычном месте: за партой, столом, во время игры, появляется дезориентация, расширяются зрачки, судороги, больной быстро теряет сознание. АД нормальное.

Неотложная помошь:

1. Если ребенок в сознании ему дают сладкий чай с булкой, печеньем, мед, варенье.

2. При потере сознания в/в струйно вводят 20 мл 20-40%р-ра глюкозы, при отсутствии эффекта еще 20мл глюкозы.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию

4. Госпитализировать ребенка для коррекции дозы инсулина и пересмотра питания;

При этом наблюдать за состоянием ребенка.

Профилактика:

1. Наблюдение за детьми группы риска

2. Д/ учет больных детей: ежемесячный осмотр педиатром, 2 раза в год окулистом, ЛОР, невропатологом, по показаниям фтизиатром. Ан. мочи на сахар 1 раз в нед. Ан. крови на сахар 1 раз в 3 мес.

3. Посещение больными школы диабета

4. Рек-ся 2 раза в год госпитализация для коррекции дозы инсулина.

5. Прививки по эпид. показаниям, освобождаются от экзаменов, по физ-ре спецгруппа, перед физической нагрузкой дополнительный прием сахара.

6. М/с поликлиники должна выяснить образ жизни семьи, ее психологический климат. Родители должны знать, что причиной развития комы может быть психологический стресс, испытываемый ребенком при семейных ссорах. При общении с больным важно подчеркнуть необходимость самоконтроля за течением заболевания.

7. С целью адаптации к своему заболеванию можно познакомить ребенка с его сверстниками, больными диабетом.