Диференційно-діагностичне значення змін сечі

Показник	Захворювання
Пієлонефрит	Гломерулонефрит	Цистіт
Колір	Солом’яно-жовтий	«м’ясних помиїв», окрім нефротичного варіанту)	Солом’яно-жовтий
Прозорість	Мутна	Прозора	Мутна
Питома вага	Норма	При гострому – норма, при хронічному частіше знижена	Норма
Протеїнурія	++ (до 1 г/л)	+++ (більш 1г/л)	+ - (сліди білка)
Еритроцитурія	+	Вилужені +++(окрім нефротичного варіанту)	++ (свіжі)
Бактеріурія	+++	-	++
Клітини Штернгеймера-Мельбіна та «активні лейкоцити»	++	-	-

Примітка: +++ значно виражено; ++ помірно виражено; + слабо виражено;

- відсутнє

Гостра ниркова недостатність –

це раптове різке порушення різних видів функцій нирок.

Клініка має 4 стадії.

1. Початкова (шокова) – виникає через 1-2 дні після дії етіологічного чинника, триває 1-3 дні з такими ознаками:

- олігурія;

- гіперстенурія

2. Олігоанурічна стадія – триває 2-2,5 тижні:

- анурія;

- прогресуюче погіршення стану хворого;

- блідість з іктеричним відтінком;

- адинамія, головний біль, слабкість;

- ознаки азотемії та виділення азотистих шлаків - нудота, блювота, свербіж шкіри, діарея, анорексія, стоматити, коліти, гастрити;

- зміни з боку серцево-судинної системи: спочатку зниження артеріального тиску, потім гіпертензія, порушення ритму серця, поява екстрасистолій;

- різні види аномалій дихання: Чейн-Стокса, Куссмауля, набряк легенів;

- судоми;

- ознаки гіперкаліємії – аритмії, зупинка серця, м’язова слабкість

- ознаки навантаження рідиною – набряк соска зорового нерва, гіпертензія, збільшення серця, ритм галопу, збільшення маси тіла, набряк легенів

- гіпостенурія – 1005-1008;

- підвищення рест-азоту, сечовини, креатині ну, гіперазотемія

3. Стадія відновлення діурезу (поліурічна)– триває 1-6 тижнів

- збільшення діурезу;

- покращення стану хворого;

- оскільки епітелій канальців неповноцінний, процеси реабсорбції і секреції неспроможні: через 1- 2 доби розвивається гіпо- та ізостенурія, гіпосолємія (гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія). Поліурія може досягати 10 л за добу. Дуже часто приєднуються інфекції.

4. Період відновлення. – триває до 2 років.

- відновлення концентраційної функції нирок;

- зникнення анемії.