Пієлонефрит

Скарги:

- підвищення температури тіла до фебрильних цифр із ознобом протягом 2-4 днів, іноді одноразове підвищення до фебрильних цифр і потім зниження до субфебрильної і тривалим її утриманням. Високі цифри температури тіла найбільш характерні для маленьких дітей. На початку та вкінці зниження температури тіла відмічається потовиділення.

- прояви інтоксикаційного синдрому: головний біль, млявість, підвищена втомлюваність, зниження апетиту, головокружіння;

- больовий синдром: біль у попереку, як правило негострий, посилюється під час фізичного навантаження, іноді може локалізуватися в надлобковій ділянці. У маленьких дітей виникнення приступів занепокоєння може бути пов’язано з болями в животі;

- розлади сечовипускання (дизурія, поллакіурія, енурез, ніктурія), іноді вони виступають попереду підвищення температури тіла.

- у дітей раннього віку частими симптомами пієлонефриту можуть бути блювота, рідкий стілець, що може призвести до розвитку кишкового токсикозу.

Огляд: блідість шкіри та слизових оболонок, тіні під очима.

Пальпація та перкусія: спроба пропальпувати нирку викликає біль, глибока пальпація в області сечоводів та сечового міхура також викликає біль. У дітей старшого віку позитивний симптом Пастернацького.

Результати лабораторних методів дослідження:

1. Загальний аналіз сечі:

- каламутна,

- реакція може бути лужна;

- невисока протеїнурія – до 1 г/л;

- значна лейкоцитурія, іноді лейкоцити можуть покривати все поле зору

- поодинокі еритроцити (в основному свіжі);

- іноді незначна циліндрурія (лейкоцитарні або зернисті), що вказує на залучення до запального процесу ниркових канальців;

- бактеріурія;

2. Аналіз сечі за Нечипоренком, Амбурже, Каковським-Аддісом:

- значна лейкоцитурія;

- незначна еритроцитурія.

3. Аналіз сечі на бактеріурію: (до призначення антибіотикотерапії)

- збільшення мікробних тіл до 50 000 – 100 000 в 1 мл сечі.

4. Аналіз сечі на активні лейкоцити – більше 10 %.

5. Загальний аналіз крові – лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ.