Артериальных гипертензий

1. Кардиоваскулярные (гемодинамические).

2. Вторичные нейрогенные гипертензии.

3. Гипертензии экзогенно обусловленные (химическими факторами).

4. Эндокринные.

5. Ренальные.

Основные патогенетические механизмы в период становления

и стабилизации гипертонической болезни

Центральная нервная система, кора головного мозга, гипоталамус, ретикулярная формация

I период становления

II период стабилизация

Активация центральных нервных и гуморальных прессорных механизмов: a- и b- адренореактивные системы, катехоламины, активность ренина

Симпатико-адреналовая система

Истощение депрессорных механизмов: нервных – депрессорные барорецепторы гуморальных – кининовая система почек, простагландины почек, ангиотензиназы

Ренин-ангиотензинная система

Усиление сосудистой Реактивности

Активация депрессорных механизмов: нервных – депрессорные барорецепторы гуморальных – кининовая система почек, простагландины почек, ангиотензиназы

Активация системы ренин-ангиотензин - альдостерон

­ Сердечный выброс

Сердечный выброс ¯

­ Общее периферическое сопротивление сосудов

Общее периферическое сопротивление сосудов ­

Задержка Na

­ Почечное сосудистое сопротивление

Почечное сосудистое сопротивление ­

¯ Эффективный почечный кровоток

Эффективный почечный кровоток ¯

Гипертония

Принципы патогенетической терапии

гипертонической болезни

Седативные препараты

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС

Развитие в сосудодвигательном центре патологического доминантного возбуждения

Блокаторы адренорецепторов и выработки катехоламинов

Активация симпатических центров

Вазодилататоры

Генеральзованный спазм сосудов

Блокаторы конвертирующего фермента плазмы

Увеличение сердечного выброса

Включение почечно-эндокринного механизма

Диуретики и блокаторы альдостерона

Задержка Na и воды

Блокада депрессоров на уровне барорецепторов

Повышение чувствительности хеморецепторов к катехоламинам

Кальций - блокаторы

Включение механизма: циклические нуклеотиды-кальций

Включение эндотелинового механизма

Закрепление патогенетических Механизмов на морфологическом уровне

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Виды артериальных гипотензий

по начальному (стартовому) звену патогенеза