КИРОВ – 2001 1 страница

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯ­ТИЙ И САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО ОПЕ­РАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

(Педиатрический факультет)

КИРОВ – 2001

УДК 617.089: 611.9 (378.14)

Печатается по решению редакционно-издательского совета и центральной методической комиссии Кировской государственной медицинской академии (протокол № 5 от 15.02.2001 г.).

Учебно-методические разработки для практических занятий и самос­тоятельной работы студентов по оперативной хирургии и топогра­фической анатомии (педиатрический факультет). / Сост.: А.А.Зайков.- Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2001. – 57 стр.

Методические разработки предназначаются для организации практических занятий и самостоятельной работы студентов по изучению оперативной хирургии и топографической анатомии. С этой целью в каждой из перечисленных тем занятий приведен пе­речень вопросов, подлежащих усвоению, в том числе в качестве практических навыков. Для облегчения процесса усвоения матери­ала названы основные учебные элементы по каждой теме, т.е. вы­делено главное в ней.

Методические разработки рассчитаны на студентов педиатри­ческого факультета медицинской академии в качестве основы ориентировочной деятельности при изучении предмета, а так же на преподавателей соответствующих кафедр с целью унификации учебно-методического процесса.

Рецензенты: доцент кафедры литературы XX века ВГПУ Е.О. Галицких, заведующий кафедрой патологической анатомии, доктор медицинских наук, профессор А.Е.Колосов.

© Зайков А.А. - Киров, 2001.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Изучение и преподавание оперативной хирургии и топографи­ческой анатомии на педиатрическом факультете отличается тем, что за меньшее количество учебных часов, отводимых типовой программой, студенту необходимо усвоить фактически больший, чем на лечебном факультете, объем учебной информации. В связи с этим возрастает значение квалифицированной методической ра­боты преподавателя, хорошей организации и четкого планирования практических занятий, рационального использования времени сту­дентов на самостоятельную работу, изучение анатомических пре­паратов и препарирование, на приобретение ими практических на­выков.

Методические разработки практических занятий, обобщающие опыт преподавания коллективом кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Кировской государственной медицинс­кой академии, призваны способствовать улучшению подготовки студентов педиатрического факультета по оперативной хирургии и топографической анатомии. В них с определенной последователь­ностью изложены вопросы, подлежащие изучению на каждом практи­ческом занятии, дано обоснование изучаемой темы, изложен поря­док проведения устного разбора материала. В каждой методичес­кой разработке приведен перечень используемых на занятиях учеб­ных пособий, рекомендован список обязательной и дополнительной литературы по изучаемой теме. В методических разработках обра­щено внимание на топографо-анатомические особенности детского организма и особенности оперативной техники у детей.

Методические разработки составлены на основе типовой "Программы" и "Квалификационных характеристик врача" по разде­лам "Хирургия", "Педиатрия".

По мнению автора, методические разработки должны принести несомненную пользу студентам как при изучении материала на практических занятиях, так и для самостоятельной подготовки, а так же в осмыслении основных положений пройденного мате­риала перед экзаменами. Они будут полезны и для преподавателей, так как позволяют не только унифицировать методику преподавания занятий, но и значительно улучшить их организацию.

ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Для глубокого усвоения изучаемого материала на практичес­ком занятии студенту необходимо систематически предварительно готовиться самостоятельно, рационально используя имеющиеся на кафедре наглядные пособия, рекомендованную литературу.

Подготовка к занятиям требует большого труда, правильной организации своих творческих возможностей, четкого методическо­го подхода. Для облегчения самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям мы рекомендуем использовать следующие алгоритмы:

А) При подготовке к занятию и изучению топографической анатомии той или иной области тела человека:

1. Границы области.

2. Внешние ориентиры (костные выступы, края мышц, сухожилия, борозды, ямки, складки кожи и др.).

3. Послойное расположение тканей в данной области.

4. Характеристика особенностей строения каждого слоя (кожа, клетчатка, фасции и их отроги, фасциальные и костно-фасциальные футляры, их содержимое, межфасциальные и межмышечные клетчаточные щели), прикладное значение этих особенностей в нор­ме и патологии.

5. Источники и сегментарная принадлежность нервов, обеспечиваю­щих чувствительную иннервацию кожи. Пределы индивидуальной изменчивости территорий иннервации и наличие зон перекрытия между различными нервами.

6. Сосудисто-нервные образования в пределах каждого из изучае­мых слоев, их взаимоотношения.

7. Проекция на кожу области внутренних органов и сосудисто-нер­вных образований.

8. Пути лимфоттока. расположение лимфатических сосудов и узлов в пределах изучаемой области.

9. Значение особенностей строения области и входящих в неё обра­зований в хирургической практике (рациональные разрезы, пути распространения гнойных процессов, места скопления гематом и др.).

Б) При подготовке к занятию и изучении хирургической анатомии органов:

1. Голотопия органа, проекция на кожные покровы.

2. Скелетотопия.

3. Отношение к фасциям и серозным покровам.

4. Изменчивость строения и расположения, взаимосвязь её с про­цессами фило- и онтогенеза, формой телосложения, полом и возрастом.

5. Пороки развития и врожденные аномалии, их прикладное значе­ние.

6. Синтопия органа.

7. Источники артериального кровоснабжения, иннервации, пути ве­нозного и лимфатического оттока.

В) При изучении клетчаточных пространств:

1. Голотопия.

2. Стенки клетчаточного пространства, содержимое.

3. Замкнутое или сообщается с соседними областями.

4. Связи с другими клетчаточными пространствами.

5. Основные пути инфицирования.

6. Оперативные доступы, методы дренирования.

Г) При подготовке к занятию и изучении техники хирургической операции:

1. Название, цель операции.

2. Показания к операции.

3. Положение больного на операционном столе.

4. Способы обезболивания.

5. Инструментарий, необходимый для выполнения операции.

6. Оперативный доступ и его обоснование (ориентиры для проведе­ния, линии разреза, направление и величина разреза, слои, подлежащие рассечению, крупные сосуды, нервы и другие важные образования на пути предстоящего разреза).

7. Оперативный прием, способы операции, этапы.

8. Ошибки и возможные осложнения.

9. Виды и техника швов, применяемых при операции.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ (2 часа) - 6-ой семестр.

- Хирургические инструменты. Первичная хирургическая техника.

Разъединение и соединение тканей. Медицинская техника.

- Топографическая анатомия верхней конечности. Надплечье, пле­чевой сустав. Возрастные особенности.

- Топографическая анатомия верхней конечности. Плечо, локтевая область и локтевой сустав, предплечье.

- Топографическая анатомия верхней конечности. Лучезапястный сустав, кисть. Возрастные особенности.

-Топографическая анатомия нижней конечности. Ягодичнаяобласть, тазобедренный сустав и его возрастные особенности, бедро.

- Топографическая анатомия нижней конечности. Коленный сустав и его возрастные особенности, голень, голеностопный сустав, стопа.

- Гнойная хирургия конечностей. Доступы к клетчаточным прост­ранствам. Абсцессы, флегмоны, панариции.

- Операции на сосудах и нервах конечностей. Первичная хирурги­ческая обработка ран её особенности у детей. Шов сухожилия.

- Ампутации и экзартикуляции. Оперативные вмешательства на сус­тавах и костях конечностей у детей.

- Топографическая анатомия мозгового отдела головы. Особенности топографии у детей. Свод и основание черепа. Топография мозга и

мозговых сосудов.

- Топографическая анатомия лицевого отдела головы. Особенности топографии у детей.

- Оперативная хирургия головы. Хи­рургическая обработка ран черепа. Трепанация сосцевидного от­ростка. Разрезы в области лицевого отдела головы у детей.

- Топографическая анатомия шеи. Фасции и клетчаточные простран­ства, возрастные особенности.

- Топографическая анатомия шеи. Топография сосудисто-нервных образований и органов шеи, возрастные особенности.

- Оперативная хирургия шеи. Доступы к сосудисто-нервным пучкам и клетчаточным пространствам. Трахеостомия, её особенности у де­тей.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ (4 часа) - 7-ой семестр.

- Топографическая анатомия грудной стенки и органов грудной по­лости, возрастные особенности. Топография плевральной полости и легких. Топография переднего и заднего средостения.

- Оперативная хирургия грудной стенки и органов грудной полости. Оперативные доступы к органам грудной полости. Пункция плевры и перикарда. Операции при врожденных пороках развития.

- Топографическая анатомия и оперативная хирургия брюшной стенки и диафрагмы. Возрастные особенности топографии. Слабые места. Хирургическая анатомия врожденных грыж. Грыжесечение у детей.

- Топографическая анатомия органов брюшной полости, возрастные особенности. Органы верхнего этажа брюшной полости. Органы ниж­него этажа брюшной полости.

- Оперативная хирургия органов брюшной полости. Операции при врожденных пороках развития. Кишечные швы, аппендэктомия. Опера­ции на желудке и кишечнике.

- Топографическая анатомия поясничной области, позвоночника и забрюшинного пространства. Возрастные особенности топографии, пороки развития.

- Оперативная хирургия поясничной области, позвоночника и эабрюшинного пространства. Операции при врожденных пороках разви­тия.

- Топографическая анатомия таза и промежности у детей. Фасции и клетчаточные пространства. Сосудисто-нервные образования. Воз­растная топография органов таза и промежности.

- Оперативная хирургия таза и промежности. Операции при врож­денных пороках развития органов таза и промежности.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № I

Тема занятия: Хирургические инструменты. Первичная хирургическая техника. Разъединение и соединение тканей. Меди­цинская техника.

Цель занятия:

1. Изучить хирургические инструменты и их особенности в хирургии детского возраста.

2. Разъединение и соединение тканей, использование современных хирургических аппаратов.

3. Изучить общие правила и технические приемы при пользовании инструментами различного назначения.

4. Усвоить основные способы вязания узлов и наложение швов.

Продолжительность занятия - 2 часа.

Этапы занятия:

1. Организационная часть - 5 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) - 10 мин.

3. Разбор темы занятия - 30 мин.

4. Самостоятельная работа студентов - 30 мин.

5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) - 10 мин.

6. Заключение, задание на дом - 5 мин.

Учебный материал:

1. Биологический материал (формоловый труп).

2. Набор хирургических инструментов, аппараты для соединения и разъединения тканей.

3. Шовный материал.

4. Таблицы, схемы, слайды по теме занятия.

Контрольные вопросы:

1. Группы хирургических инструментов.

2. Общие правила и принципы разъединения тканей.

3. Как правильно рассекаются: кожа с подкожной клетчаткой, фас­ции, апоневроз, мышцы.

4. Особенности разъединения тканей у детей.

5. Общие принципы и правила соединения тканей.

6. Первичный, первично-отсроченный и вторичный швы.

7. Швы на кожу, фасции, апоневроз, мышцы.

8. Характеристика современного шовного материала.

9. Аппараты для разъединения и соединения тканей.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочей тетради:

1. Назовите и покажите схемой виды узлов?

2. Назовите и покажите схемой виды хирургических швов?

3. Назовите современные хирургические разъединяющие аппараты?

4. Назовите современные хирургические соединяющие аппараты?

Практические навыки:

1. Отработать технику вязания узлов.

2. Отработать технику владения основными хирургическими инстру­ментами.

3. Отработать технику разъединения тканей.

4. Отработать технику наложения швов на кожу с подкожной клет­чаткой, фасции, апоневроз, мышцы.

Методические советы:

1. Проработать соответствующие разделы учебника.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Изучить хирургический инструментарий на кафедре.

4. Отработать технику наложения швов и вязания узлов на биологи­ческом материале.

5. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.

Рекомендуемая литература:

1. Островерхов Г.Е. с соавт. "Оперативная хирургия и топографи­ческая анатомия". - М., 1972.

2. "Оперативная хирургия и топографическая анатомия". Под редак­цией В.В.Кованова. – М., 1978.

3. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. "Практикум по оперативной хи­рургии". - М., 1964.

4. Зайков А.А. "Техническое оснащение оперативной хирургии (хи­рургический инструментарий)". – Киров, 1997.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2

Тема занятия: Топографическая анатомия верхней конечности. Надплечье, плечевой сустав. Возрастные особенности.

Цель занятия:

1. Изучить послойное строение мягких тканей областей надплечья.

2. Изучить основные клетчаточные пространства областей надплечья. Пути распространения гнойных затеков и гематом, отличия их у детей.

3. Изучить топографию сосудисто-нервных образований надплечья, индивидуальные и возрастные различия.

4. Изучить строение плечевого сустава, его особенности у ново­рожденных и детей первых лет жизни.

Продолжительность занятия - 2 часа.

Этапы занятия:

1. Организационная часть - 5 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) -10 мин.

3. Разбор темы занятия - 30 мин.

4. Самостоятельная работа студентов - 30 мин.

5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) - 10 мин.

6. Заключение, задание на дом - 5 мин.

Учебный материал:

1. Биологический материал (формоловые трупы взрослого и плода).

2. Скелет.

3. Набор хирургических инструментов для препаровки.

4. Набор таблиц, схем, слайдов по теме занятия.

Контрольные вопросы:

1. Области надплечья. Их границы и внешние ориентиры.

2. Послойное строение подключичной области.

3. Послойное строение дельтовидной области.

4. Послойное строение лопаточной области.

5. Послойное строение подмышечной области.

6. Клетчаточные пространства областей надплечья, возможные пути распространения гнойных масс.

7. Сосуды и нервы надплечья, особенности строения у детей.

8. Плечевой сустав, его особенности у новорожденных и детей

первых лет жизни.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:

1. Перечислить ветви, отходящие от латерального, медиального и заднего пучков плечевого сплетения.

2. Зарисуйте артериальный коллатеральный лопаточный круг, укажи­те на схеме возможные места перевязки подмышечной артерии.

З. Зарисуйте трех- и четырехсторонние отверстия, с обозначением

элементов их ограничивающих.

Варианты вопросов по программированному контролю:

а) Вопросы на подстановку (исходный уровень):

1. Перечислите костные ориентиры лопаточной области: а).... б)..., в)..., г)..., д)....

2. Назовите группы лимфатических узлов подмышечной области:

а)..., б)..., в)..., г)..., д)....

б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):

1. В связи с тяжелым ушибом возник тромбоз подмышечной арте­рии выше отхождения от неё подлопаточной артерии. Укажите пути, по которым будет осуществляться кровоснабжение вер­хней конечности?

2. У больного диагностирована флегмона надостного мышечно-фасциального ложа. Укажите, куда может распространиться восполительный процесс и какие возможны при этом осложне­ния?

Покажите на препарате:

1. Артерию, огибающую лопатку.

2. Артерию, огибающую плечевую кость, переднюю.

3. Внутренний пучок плечевого сплетения.

4. Головную вену.

5. Дельтовидно-грудную ямку.

6. Задний пучок плечевого сплетения.

7. Места перевязки подмышечной артерии.

8. Мышцы лопатки.

9. Латеральный пучок плечевого сплетения.

10. Наружную грудную артерию.

11. Надлопаточную артерию.

12. Локализацию пяти групп лимфоузлов подмышечной впадины.

13. Переднюю щель предлопаточного клетчаточного пространства.

14. Плечевое сплетение.

15. Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство.

16. Подключичную артерию.

17. Подключичную вену.

18. Подлопаточную артерию.

19. Подмышечную артерию.

20. Поддельтовидное клетчаточное пространство.

21. Подмышечный нерв.

22. Реберно-шейный артериальный ствол.

23. Трехстороннее отверстие.

24. Четырехстороннее отверстие.

Методические советы:

1. Изучить соответствующие разделы учебника.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Ознакомиться с биологическим материалом.

4. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.

Рекомендуемая литература:

1. Островерхов Г.Е. с соавт. "Оперативная хирургия и топографи­ческая анатомия". – М., 1972.

2. "Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста". Под редакцией Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. - М., 1989.

3. Кованов В.В., Травин А.А. "Хирургическая анатомия конечнос­тей человека". - М., 1963.

4. Гудимов B.C. с соавт. "Практикум по топографической анатомии". – Минск, 1991.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3

Тема занятия: Топографическая анатомия верхней конечности. Плечо, локтевая область и локтевой сустав, предплечье.

Цель занятия:

1. Изучить послойное строение мягких тканей плеча.

2. Изучить топографию сосудисто-нервных образований плеча.

3. Изучить послойное строение мягких тканей локтевой области и предплечье.

4. Изучить топографию сосудисто-нервных образований предплечья.

5. Изучить особенности строения локтевого сустава.

Продолжительность занятия - 2 часа.

Этапы занятия:

I. Организационная часть - 5 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) - 10 мин.

3. Разбор темы занятия - 30 мин.

4. Самостоятельная работа студентов - 30 мин.

5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) - 10 мин.

6. Заключение, задание на дом - 5 мин.

Учебный материал:

1. Биологический материал (формоловые трупы взрослого и плода).

2. Набор хирургических инструментов для препарирования.

3. Набор схем, таблиц, слайдов по теме занятия.

Контрольные вопросы:

1. Границы, слои, борозды, костно-фасциальные ложа плеча.

2. Сосуды и нервы передней и задней областей плеча.

3. Границы локтевой области.

4. Слои, борозды, сосуды и нервы локтевой области.

5. Локтевой сустав и его особенности у новорожденных и детей первых лет жизни.

6. Границы, слои, борозды, костно-фасциальные ложа предплечья.

7. Сосуды и нервы предплечья.

8. Клетчаточные пространства предплечья и их связь с клетчаточными пространствами соседних областей.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:

1. Зарисуйте схему поперечного распила плеча ребенка в средней трети.

2. Зарисуйте схему формирования артериального коллатерального

круга локтевого сустава, указать места возможной перевязки

магистральной артерии.

Варианты вопросов по программированному контролю:

а) Вопросы на подстановку (исходный уровень):

1. Перечислите мышцы переднего мышечно-фасцального ложа плеча:

а)..., б)..., в)....

2. Перечислите вены локтевой области: а)..., б)..., в)....

б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):

1. При падении больного произошел отрыв локтевого отростка и смещение его вверх. За счет тяги, какой мышцы произошло смещение локтевого отростка вверх?

2. По каким коллатералям будет осуществляться кровоснабжение верхней конечности в случае тромбоза плечевой артерии в локтевой ямке?

Покажите на препарате:

1. Глубокую артерию плеча.

2. Головную вену.

3. Длинную ладонную мышцу.

4. Клетчаточное пространство Пирогова-Парона.

5. Клюво-плечевую мышцу.

6. Локтевой нерв на плече.

7. Локтевой нерв (на предплечье).

6. Локтевую артерию.

9. Лучевую артерию.

10. Лучевой нерв (на плече).

11. Лучевой нерв (на предплечье).

12. Место перевязки плечевой артерии.

13. Медиальный кожный нерв плеча.

14. Мышечно-кожный нерв.

15. Обе ножки срединного нерва.

16. Общую межкостную артерию.

17. Основную вену.

18. Переднюю межкостную артерию.

19. Плечевую артерию.

20. Плечевую вену.

21. Спиральный канал.

22. Срединную локтевую вену.

23. Срединный нерв (на плече).

24. Срединный нерв (на предплечье).

Методические советы:

1. Изучить соответствующие разделы учебника.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.

4. Ознакомиться с биологическим материалом.

Рекомендуемая литература:

1. "Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста". Под редакцией В.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. - М., 1989.

2. Островерхов Г.Е. с соавт. "Оперативная хирургия и топографи­ческая анатомия". - М., 1972.

3. Кованов В.В., Травин А.А. "Хирургическая анатомия конечностей человека". - М., 1983.

4. Золотко Ю.Л. "Атлас топографической анатомии человека". - Ч-Ш, М., 1976.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4

Тема занятия: Топографическая анатомия верхней конечности. Лучезапястный сустав, кисть. Возрастные особенности.

Цель занятия:

1. Изучить послойное строение мягких тканей областей кисти.

2. Изучить клетчаточные пространства кисти, их прикладное значе­ние в распространении гнойных процессов у детей.

3. Изучить топографию сосудисто-нервных образований кисти.

4. Изучить топографию лучезапястного сустава.

Продолжительность занятия - 2 часа.

Этапы занятия:

1. Организационная часть - 5 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) - 10 мин.

3. Разбор темы занятия - 30 мин.

4. Самостоятельная работа студентов - 30 мин.

5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) - 10 мин.

6. Заключение, задание на дом - 5 мин.

Учебный материал:

1. Биологический материал (формоловый труп взрослого и плода, влажные макропрепараты).

2. Набор хирургических инструментов для препарирования.

3. Скелет.

4. Набор схем, таблиц, слайдов по теме занятия.

Контрольные вопросы:

1. Границы, внешне ориентиры и слои области лучезапястного сус­тава.

2. Каналы запястья и их содержимое.

3. Синовиальные влагалища кисти и пальцев и их особенности у де­тей.

4. Топография ладонной поверхности кисти.

5. Мышечно-фасциальные ложа кисти.

6. Сосудисто-нервные образования кисти и пальцев.

7. Топография тыльной поверхности кисти.

8. Хирургическая анатомия синдактилий.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:

1. Зарисуйте схему строения синовиальных влагалищ тыльной и ла­донной поверхностей кисти.

2. Зарисуйте поперечный срез пальца в области средней фаланги.

Варианты вопросов по программированному контролю:

а) Вопросы на подстановку (исходный уровень):

1. Назовите каналы передней поверхности запястья: а)..., б)..., в)....

2. Перечислите мышцы возвышения большого пальца: а)...,

б)..., в)..., г)....

б) Ситуационные задачи (итоговый уровень):

1. В травмпункт поступил больной с колото-резаной раной, рас­положенной кнаружи от гороховидной кости. Из раны сильное кровотечение. Указать, источник кровотечения и функцию какого нерва необходимо проверить во время хирургической обра­ботки раны?

2. В результате мозольного абсцесса 2-го пальца гной распрост­ранился в комиссуральное отверстие ладони. Куда могут быть затеки гноя в дальнейшем?

Покажите на препарате:

I. Анатомическую "табакерку".

2. Глубокую ладонную артериальную дугу.

3. Запястные каналы.

4. Клетчаточные пространства ладонной поверхности кисти.

5. Кости запястья.

6. Комиссуральные отверстия.

7. Ладонный апоневроз.

8. Лучевую артерию на тыле кисти.

9. Мышечную ветвь срединного нерва.

10. Мышцы возвышений 1-го и 5-го пальцев.

11. Общий межпальцевой сосудисто-нервный пучок.

12. Поверхностную ладонную артериальную дугу.

13. Синовиальные влагалища ладонной поверхности кисти.

14. Синовиальные влагалища тыльной поверхности кисти.

15. Срединный нерв.

Методические советы:

1. Изучить соответствующие разделы учебника.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Изучить графы логических структур, схемы, таблицы.

4. Ознакомиться с биологическим материалом.

Рекомендуемая литература:

1. "Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста". Под редакцией Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. - М., 1989.

2. Островерхов Г.Е. с соавт. "Оперативная хирургия и топографи­ческая анатомия". - М., 1972.

3. Кованов В.В., Травин А.А. "Хирургическая анатомия конечнос­тей человека". - М., 1963.

4. Золотко Ю.Л. "Атлас топографической анатомии человека". - Ч-Ш, М., 1976.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5

Тема занятия: Топографическая анатомия нижней конечности. Ягодич­ная область, тазобедренный сустав и его возрастные особенности, бедро.

Цель занятия:

1. Изучить топографическую анатомию ягодичной области.

2. Разобрать топографо-анатомические особенности строения тазо­бедренного сустава у детей.

3. Изучить топографическую анатомию бедра.

Продолжительность занятия - 2 часа.

Этапы занятия:

1. Организационная часть - 5 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний (письменно) - 10 мин.

3. Разбор темы занятия - 30 мин.

4. Самостоятельная работа студентов - 30 мин.

5. Контроль итогового уровня знаний (письменно) - 10 мин.

6. Заключение, задание на дом - 5 мин.

Учебный материал:

1. Биологический материал (формоловые трупы взрослого и плода, влажные макропрепараты).

2. Скелет.

3. Набор хирургических инструментов для препаровки.

4. Набор схем, таблиц, слайдов по теме занятия.

Контрольные вопросы:

1. Границы, внешние ориентиры, слои и фасции ягодичной области.

2. Клетчаточные пространства ягодичной области и их связи с со­седними областями.

3. Сосуды и нервы ягодичной области.

4. Тазобедренный сустав и особенности его строения у детей.

5. Хирургическая анатомия врожденных пороков развития тазобед­ренного сустава.

6. Границы, внешние ориентиры, слои и мышечно-фасциальные ложа бедра.

7. Мышечная и сосудистая лакуны, бедренный канал, запирательный канал, канал приводящих мышц бедра.

8. Сосуды и нервы области бедра.

Вопросы для самоподготовки с выполнением в рабочих тетрадях:

I. Зарисуйте схему поперечного распила бедра ребенка в средней трети.

2. Зарисуйте схему артериального коллатерального круга кровооб­ращения области тазобедренного сустава. Варианты вопросов по программированному контролю: