 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Заполнение партограммы
|
|
Задание для студента: Опишите правила заполнения партограммы. Время описания навыка 10 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки интерна по заполнению партограммы на основании представленных данных
| 1. | В верхней части партограммы фиксируем ФИО роженицы, акушерские данные (количество родов, беременностей в анамнезе), № истории родов, дата и время госпитализации в родильное отделение, безводный период (в часах) на время начала заполнения партограммы. | 0,5 | ||
| 2. | Отмечаем раскрытие шейки матки буквой "X" на графике. Латентная фаза — период медленного раскрытия шейки матки от 0 до 3 см, с постепенным укорачиванием шейки. Активная фаза — это период быстрого раскрытия шейки матки от 3 до 10 см. Раскрытие шейки 0-3 см, отображает там, где обозначен латентный период родов, при переходе родов в активную фазу, отображение раскрытия шейки матки переносим пунктирной линией к Линии бдительности. Если женщина в активной фазе, раскрытие шейки матки наносит на Линию бдительности в том месте, которое соответствует раскрытию у нее шейки матки, а время записывается прямо под «X» в строке, отведенной под время. | 0,5 | ||
| 3. | Сокращения матки отображаем в виде штриховки: точки, косая штриховка, сплошная штриховка ниже оси времени, где значится «Сокращения матки за 10 минут». Клетки соответствуют цифрам от 1 до 5. Каждая клетка обозначает одно сокращение, если в течение 10 минут будет 2 сокращения, то заштриховываем 2 клетки и т.д. | 0,5 | ||
| 4. | Продвижение головки плода отмечаем буквой "О" на левой стороне графика в шкале «Прохождение головки плода» с отметками от 5 до 0 (положение головки над краем таза в ширину 5 пальцев). По мере прохождения головки, ее часть, которая остается над краем таза, измеряем меньшим число пальцев (4/5, 3/5 и т.д.). | 0,5 | ||
| 5. | Частоту сердцебиения плода регистрируем в верхней части партограммы каждые полчаса. | 0,5 | ||
| 6. | Состояние околоплодных вод отображаем в графе «Околоплодные воды». Регистрируем окраску околоплодных вод: чистые («С»), с примесью крови («В») или мекония («М»). Если целостность околоплодного пузыря не нарушена - «I». | 0,5 | ||
| 7. | Отмечаем оценку конфигурации костей черепа плода на партограмме в строке под околоплодными водами. Если кости отделены друг от друга, швы легко прощупываются, то фиксируем (0); кости слегка соприкасаются (+); кости находят одна на другую (++); кости серьезно находят одна на другую (+++) | 0,5 | ||
| 8. | Отмечает в соответствующем поле назначение окситоцина в МЕ/л и каплях/мин. Назначенные другие лекарства и внутривенные растворы отмечает в строке ниже окситоцина. | 0,5 | ||
| 9. | Наблюдения за состоянием роженицы записывает на партограмме внизу: АД и пульс измеряет в течение родов каждый час, температуру через 4 часа. Объем мочи, наличие белка в моче и ацетона регистрирует в соответствующих полях. | 0,5 | ||
| 10. | По ходу процедуры объясняет свои действия больной, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больной возможность задавать вопросы. | 0,5 |
. Максимальное количество набираемых баллов=10
Активное ведение последового периода родов (ОСКЭ)
Задание для студента: продемонстрируйте активное ведение 3-периода родов. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете. Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов
| Моем руки, вытираем одноразовым полотенцем и надеваем одноразовые перчатки. | 0,5 | |||
| Проводим пальпацию живота роженицы для исключения наличия второго плода в матке. В течение 1-й минуты после рождения плода в верхнюю треть бедра вводится 10 МЕ окситоцина в\м. | 0,5 | |||
| Пуповина пережимается зажимом ближе к промежности. Пережатую пуповину и концы зажима держит одной рукой. Другую руку кладет непосредственно на надлобковую область женщины. Пуповину держим в натянутом состоянии и ожидаем сильное сокращение матки (обычно через 2-3 минуты). | 0,5 | |||
| При сокращении матки и удлинении пуповины, очень осторожно потягивает на себя вниз пуповину до рождения плаценты, одновременно другой рукой отводит матку в направлении, противоположном потягиванию за пуповину, для предупреждения выворота матки. После рождения послед держит обеими руками и осторожно поворачиваем, пока плодные оболочки не родятся. | 0,5 | |||
| После рождения последа немедленно проводится массаж дна матки через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки. | 0,5 | |||
| Осматриваем плаценту, чтобы удостовериться в ее целостности, для чего плаценту раскладываем на квадратном лотке материнской поверхностью вверх и внимательно осматриваем одну дольку за другой, тщательно осматриваем края плаценты. Далее плаценту переворачиваем материнской стороной вниз, поднимает послед за пуповину, вторую руку поместим вовнутрь плодных оболочек, разводя их пальцами, убедиться в их целостности оболочек. | 0,5 | |||
| При этом обращаем внимание на целость водной и ворсистой оболочек и выясняем, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты (оборванные сосуды указывают на наличие добавочной дольки плаценты, которая осталась в полости матки). | 0,5 | |||
| Определяем объём кровопотери путем слития всей крови в мерную колбу. | 0,5 | |||
| Оцениваем общее состояние роженицы, исследует пульс, измеряет АД. | 0,5 | |||
| Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации. Моем руки и вытираем одноразовым полотенцем. | 0,5 |
Максимальное количество набираемых баллов – 10
Оценка при рождении и первичный уход за новорожденным (ОСКЭ)
Задание для студента: оцените при рождении и опишите первичный уход за новорожденным. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов
| Моем руки, вытерем одноразовым полотенцем и надеваем одноразовые перчатки. | 0,5 | |||
| Сразу после родов оцениваем состояние ребенка на руке в течение 30 сек. Если его состояние не вызываем опасения, сразу же, после обтирания теплой чистой пеленкой, выкладываем на живот матери. На голову надеваюм чистую, возможно, принесенную из дома, шапочку, на ножки - носочки. Мокрую пеленку сбрасывает и накрывает ребенка сухой и чистой пеленкой и дополнительно одеялом. | 0,5 | |||
| Пуповина перерезается стерильными ножницами между 2мя зажимами. | 0,5 | |||
| Первичный уход за новорожденным: - оценка дыхания младенца и цвета кожных покровов каждые 15 минут в течение 1-го часа и каждые 30 минут в течение 2-го часа в послеродовом периоде. Если кожа становится цианотичной или у него появляется затрудненное дыхание (<30 или >60 в мин), необходимо дать кислород через маску и срочно вызвать неонатолога; | 0,5 | |||
| - измерение температуры тела ребенка электронным термометром через 30 минут после родов и перед переводом, если температура менее 36,5 С — необходимо сменить пеленку, шапочку и носочки на теплые, принять дополнительные меры для согревания новорожденного (дополнительное укрывание одеялом вместе с матерью, обогревательная лампа над кроватью, где находится мать и ребенок и т.п.); | 0,5 | |||
| - в конце первого часа закладывание мази в глаза новорожденного (тетрациклиновой или эритромициновой в индивидуальной упаковке): | 0,5 | |||
| - в конце 2го часа накладывается на пуповину пластиковый зажим, протирая пуповину стерильной марлевой салфеткой (марлевая салфетка на пупочный остаток не накладывается), при этом ребенок находится в кожном контакте с матерью; | 0,5 | |||
| - взвешивание и измерение ребенка с соблюдением всех правил тепловой защиты; - совместный осмотр с неонатологом в конце 2-го часа, после чего ребенка переодевает в чистую и сухую одежду (распашонки и ползунки) или пеленает (тугое пеленание не рекомендуется). | 0,5 | |||
| Предоставление информации о важности грудного вскармливания, особенно раннего прикладывания к груди, частоте кормлений, правилах прикладывания ребенка к груди, и при первых признаках готовности малыша к кормлению - помочь в первом прикладывании. | 0,5 | |||
| Снять перчатки, выбросить в контейнер для утилизации. Вымыть руки и вытереть одноразовым полотенцем. | 0,5 |
Максимальное количество набираемых баллов – 10
Дата публикования: 2015-04-06; Прочитано: 8882 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
