 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Внутренее акушерское исследование (ОСКЭ)
|
|
Задание для студента: проведите у данной пациентке влагалищное исследование. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете. Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов
| Объясняем беременной (роженице) суть обследования. Пациентка лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены. | 0,5 | |||
| Обрабатываем наружные половые органы пациентки. Моем руки и надевает стерильные перчатки. | 0,5 | |||
| Внутреннее исследование начинает с осмотра наружных половых органов (оволосение, развитие, отек вульвы, варикозное расширение вен), промежности (ее высота, ригидность, наличие рубцов) и преддверья влагалища. | 0,5 | |||
| Во влагалище вводятся фаланги среднего и указательного пальцев и производим его обследование (ширина просвета и длина, складчатость и растяжимость стенок влагалища, наличие рубцов, опухолей, перегородок и других патологических состояний). | 0,5 | |||
| Затем находим шейку матки и определяет ее форму, величину, консистенцию, степень зрелости, укорочение, размягчение, расположение по продольной оси таза, проходимость зева для пальца. | 0,5 | |||
| В родах определяем степень сглаженности шейки (сохранена, укорочена, сглажена), степень раскрытия зева в сантиметрах, состояние краев зева (мягкие или плотные, толстые или тонкие). Выясняем состояние плодного пузыря (целостность, нарушение целостности, степень напряжения, количество передних вод). | 0,5 | |||
| Определяем предлежащую часть (ягодицы, головка, ножки), где они находятся (над входом в малый таз, во входе малым или большим сегментом, в полости, в выходе таза). Ориентируемся, на опознавательные пункты на головке являются швы, роднички, на тазовом конце - крестец и копчик. | 0,5 | |||
| Если предлежащая часть стоит высоко, измеряем диагональную конъюгату (conjugata diagonalis) - расстояние между мысом (promontorium) и нижним краем симфиза (в норме - 13см). Пальцами, введенными во влагалище, стараемся достичь мыса и концом среднего пальца касаемся его. Указательный палец свободной руки подводим под нижний край симфиза и отмечаем руке место, которое непосредственного соприкосновения с нижним краем лонной дуги. | 0,5 | |||
| Выводим из влагалища пальцы. Измеряем на руке отмеченное расстояние сантиметровой лентой или тазомером. По размерам диагональной конъюгаты судит о размерах истинной конъюгаты. | 0,5 | |||
| Делает заключение на основании полученных данных. Снимает перчатки, выбросывает в контейнер для утилизации и моет руки. | 0,5 |
Максимальное количество набираемых баллов – 10
Дата публикования: 2015-04-06; Прочитано: 488 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
