Цель: Определить положение верхушечного толчка
| Этапы
| Обоснование
|
| Объяснить маме / родственникам цель и ход исследования, получить согласие мамы
| Обеспечение права ребенка / родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании
|
| Согреть руки.
| Обеспечение комфортных условий ребенку
|
| Уложить или усадить ребенка
| Создание комфортных условий ребенку
|
| При.наложении ладони на левую половину грудной клетки у основания грудины пальцами, вытянутыми вдоль межреберий к аксиллярной области,
| ориентировочно определить положение верхушечного толчка, наличие или отсутствие сердечного толчка и дрожания над двустворчатым клапаном
|
| Затем ладонь накладывается параллельно грудине слева
| уточняется сила и распространенность сердечного толчка, наличие толчка основания сердца и сердечного дрожания над проекцией клапанов легочной артерии
|
| Перемещение ладони на грудину и правую половину грудной клетки у грудины
| помогает уточнить наличие аортального толчка, основания сердца и сердечного дрожания над проекцией аорты
|
| Затем проводят пальпацию верхушечного толчка сердца кончиками двух-трех согнутых пальцев правой руки в межреберьях,где предварительно определен верхушечный толчок.
| Пальпация верхушечного толчка позволяет, кроме его локализации, оценить распространенность (локализованный или разлитой). Разлитым толчком у детей раннего возраста следует считать толчок, пальпируемый в двух и более межреберьях.
|
