Знакомство с медицинскими науками

Судебная медицина, как видно уже из самого названия науки, имеет отношение к двум отраслям знания — медицине и праву. По своему содержанию это — наука медицинская, в которой можно найти разделы различных медицинских специальностей, и ее развитие тесно связано с развитием медицины и естествознания. Т.е. базовыми заниями судебно-медицинского эксперта являются знания анатомии, физиологии, гистологии, пропедевтики, терапии, педиатрии, гигиены и др. Существенной особенностью судебной медицины как специальности является то, что она изучает не один вид расстройства или нарушения одного определенного органа, а имеет объектом исследования всего человека в его нормальном физиологическом и патологическом состоянии. Однако объем судебной медицины определяется потребностями науки права: в судебную медицину входят только избранные отделы медицинских специальностей, именно те, содержание которых наиболее приложимы для судебных целей. Этим же объясняется существование в судебной медицине таких разделов, которые ни в какой другой медицинской специальности не встречаются.

По мере своего развития судебная медицина формировалась, как самостоятельная дисциплина со строго очерченным кругом проблем, определявшимися потребностями правовой практики. Например, учение о повреждениях является обширным разделом судебной медицины. Судебные медики разрабатывают его в направлении потребностей юридической практики. Однако сейчас развивается такая отрасль хирургии как травматология. Последняя изучает, в частности, и механизмы возникновения повреждений, которые всегда приходится устанавливать при судебно-медицинской экспертизе повреждений. При этом возможности травматологии значительно шире, чем судебной медицины. Но судебно-медицинская травматология ограничивается определенным кругом вопросов и не может включать всю травматологию. Расширение разделов судебной медицины можно видеть также на примере разработки проблем экспертизы огнестрельных повреждений. Развитие и совершенствование огнестрельного оружия, боеприпасов и взрывчатых веществ требуют от судебно-медицинского эксперта знаний огнестрельного оружия и его действия. В последние годы в нашей стране стало широко применяться газовое оружие как средство самообороны. В связи с этим раздел судебной медицины, посвященный огнестрельным повреждениям и их экспертизе, значительно расширился и продолжает пополняться новыми данными. Непрерывное развитие медицинской науки сопровождается не только расширением, но и дифференциацией, более узкой специализацией отдельных ее отраслей, а это требует глубоких знаний конкретной специальности, изучения обширной литературы, освоения специальных методов исследования

Судебная медицина связана со всеми другими медицинскими науками, это патологическая физиология, фармакология, хирургия, гистология, травматология. Как медицинская наука использует методы лабораторного исследования, ренгенологические, микробиологические, физикотехнические методы исследования. С помощью последнего, например, определяется вид оружия, механизм травмы, установление прижизненного происхождения повреждения.

Знание основ судебной медицины и всех материалов дела является непременным условием для правильной оценки заключения эксперта, так как в противном случае следователь или суд не сумеют отнестись критически к заключению и могут принять его за аксиому, либо, положив в основу своего мнения другие доказательства, отнесутся к нему без всякого основания отрицательно и отвергнут его, если оно не совпадает с этими доказательствами. Вместе с тем от эксперта нельзя требовать категорических ответов в тех случаях, когда данные произведенной им экспертизы не позволяют прийти к точным выводам. Надо иметь в виду, что некоторые вопросы разрешаются только с известной долей вероятности.

Судебная медицина, как специальная дисциплина, не может охватить все отрасли медицины, и судебно-медицинский эксперт не может быть экспертом во всех вопросах, относящихся к другим медицинским специальностям. Основываясь на достижениях других отраслей медицины, судебный медик использует их данные и методы исследования для разработки и освоения своих профессиональных проблем и задач. Так, методы исследования, применяемые в отоларингологии, используются в судебно-медицинской практике для выявления потери слуха и при экспертизе искусственных и притворных болезней. Основы и методы акушерской, гинекологической, урологической, сексологической теории и практики используются при судебно-медицинской экспертизе половых состояний. Однако специальные вопросы отоларингологии, акушерства, гинекологии, урологии, сексологии и других наук могут разрешаться в судебной практике только специалистами именно в этих областях. Например, причинную связь между травмой уха и развившимся понижением слуха может установить специалист-отоларинголог а не судебно-медицинский эксперт. Последний, на основе заключения отоларинголога определит степень тяжести причинения вреда здоровью, но не может произвести самостоятельного специального исследования. Иcходя из выше изложенного, понятно, что судебно-медицинским экспертом может быть только врач, который помимо знаний медицинских наук обладает квалификацией, способностями и навыками прогнозирования, анализа, координирования совместных действий специалистов, формулирования выводов экспертизы. Соответственно, работнику правоохранительных органов, следователю, судье, прокурору необходимо иметь хотя бы общее представление о медицинских вопросах, которые могут быть использованы в его профессиональной деятельности.

Предмет и содержание судебной медицины

Судебная медицина – отрасль медицины, представляющая собой совокупность знаний и специальных методов исследования, применяемых для решения вопросов медико-биологического характера, возникающих у работников правоохранительных органов в процессе расследования и судебного разбирательства уголовных и гражданских дел, а также некоторых задач здравоохранения.

Первая и основная задача судебной медицины – помощь органам правосудия в делах связанных с преступлениями против здоровья, жизни, достоинства личности и здоровья населения в целом.

Вторая задача – оказание помощи органам здравоохранения в улучшении (повышении) качества лечебно-профилактической работы.

Судебная медицина решает достаточно специфические задачи, для решения которых использует достижения не только других медицинских, но и немедицинских наук.

Судебная медицина тесно связана с патологической анатомией, травматологией, клинической токсикологией, акушерством, нейрохирургией, реаниматологией (медицинские дисциплины); криминалистикой, гражданским правом и процессом, физикой, химией и т.д. (немедицинские дисциплины). По мере развития от судебной медицины отделились в самостоятельные разделы: токсикология, судебная психиатрия, судебная биохимия и др.

Из наиболее важных теоретических вопросов, возникающих и разрешаемых в ходе проведения судебно-медицинских экспертиз: идентификация человека и орудия преступления; диагностика прижизненности и давности образования повреждений; установление механизма травмы; диагностика смертельных состояний.