Принципы патогенетического лечения ГБ

Основные звенья патогенеза ГБ

↑ ОПС	↑ ОЦК	↑ МОС
Активация САС (КА) Увеличение собственного базального тонуса сосудов (не связанное с КА)	Активация РААС (ренин-альдостерон → реабсорбция Na+ и Н2О)	Активация САС (КА) Гипертрофия сердца (увеличение массы миокардиоцитов)

На уровень САД влияют: РС, ОПС, эластичность стенок сосудов, ОЦК, вязкость крови, электролитный

состав крови, тонус скелетных мышц, активность адрен-, дофамин-, холин- и

пуринергических нервов.

Факторы риска ГБ: неблагоприятное течение ГБ при отягощенном семейном анамнезе,

гиперхолестеринемии, избыточной массе тела, гиперинсулинемии (снижении

толерантности к глюкозе), гиперурикемии, поражении сосудов почек, мозга,

сердца, курении, лиц мужского пола.

Классификация артериальной гипертонии (США) у людей от 18 лет и старше (без лечения)

Давление	Систолическое (мм рт ст)	Диастолическое (мм рт ст)
Оптимальное Нормальное Повышенное нормальное Артериальная гипертония: 1 стадия (Мягкая) 2 стадия (Умеренная) 3 стадия (Выраженная) 4 стадия (Тяжелая)	≤ 120 120 – 129 130 – 139   140 – 159 160 – 179 180 – 209 ≥ 210	≤ 80 80 - 84 85 – 89   90 – 99 100 – 109 110 – 119 ≥ 120

Принципы патогенетического лечения ГБ

↓ ОПС. (↓ Постнагрузки -расширение артериол, ↓ Преднагрузки - расширение венул).

↓ МОС (↓ СНС).

Учитывать механиз-мы саморегуляции: если АД ↑, значит в каком то регионе оно ↓ до нормы. Если ↓ САД, в кровь поте- кут ренин и др.

↓ ОЦК. Ограничить потреб-ление соли до 5-6 г/сут (в норме потре-бность в NaCl = 10 - 15г/сут).

Индивидуальный подбор доз. Постепенно отменять препарат (профилак-тика синдрома отме-ны). Учитывать воз-можные осложнения.