Кровотечение и кровопотеря

Самой распространенным повреждением организма человека на всем пути эволюции является кровотечение, сопровождающееся острой кровопотерей. В то же время кровотечение – это наиболее часто встречающееся последствие боевых ранений, обусловленное повреждением кровеносных сосудов.

При повреждении магистральных сосудов – кровотечение угрожает жизни пострадавшего, другими словами такое ранение является жизнеугрожающим.

Любое продолжительное либо интенсивное кровотечение сопровождается развитием кровопотери – клиническим синдромом последствия травмы, представляющим собой типовой патологический процесс. Быстрое развитие кровопотери в объеме более чем 20% от объема циркулирующей крови (ОЦК) называют острой кровопотерей.

Синдром острой кровопотери развивается -

· при массивном и быстром кровотечении

· при длительном кровотечении из за позднего обращения

(глубокое опьянение, суицид, и др.)

Острая кровопотеря является основной причиной смерти 50% погибших на поле боя и 30% раненых, умерших на передовых этапах медицинской эвакуации (Васильев А.А, Бялик В.Л.2002 г). Эти же авторы отмечают, что примерно половину от общего числа погибших можно было бы спасти при своевременном и правильном применении методов временной остановки кровотечения.

Необходимо помнить, что кровопотеря наблюдается не только при открытых повреждениях (наружных кровотечениях), но и при закрытых травмах (внутреннее кровотечение) причем не только в естественные полости, но и в мышечные и прочие ткани организма.

На практике врачи склонны недооценивать внутренние кровоизлияния, например, при переломах костей. Так у раненого при переломе таза кровопотеря может достигать 2 – 3 литров, нередко являясь основной причиной смерти.

Клинические проявления кровопотери возникают при утрате пострадавшим 20% и более ОЦК, что диагностируется как острая кровопотеря.

Если объем острой кровопотери превышает 30% ОЦК – это острая массивная кровопотеря.

Если объем острой кровопотери достигает 60% ОЦК и более – такая кровопотеря считается практически необратимой (Гуманенко Е.К. 2005 г).

В условиях военных действий и при чрезвычайных ситуациях кровотечение обычно носит посттравматический характер.

Классификация кровотечений

учитывает-

1) вид поврежденного сосуда

2) место возникновения кровотечения

3) время возникновения кровотечения

1) по виду поврежденного сосуда кровотечения делятся на –