АЛАТ, АСАТ, билирубина, щелочной фосфатазы и общего

холестерина значительно повышен?

1. Холестирамин.

2. Базисная терапия.

3. Альфа-интерферон.

4. Статины

5. Фибраты.

Эталоны ответов: 1 - 3; 11 - 7; 111 - 1, 2.

Ситуационная задача №11.

Больной К., 53 лет 16 лет тому назад перенес острый гепатит В. В последующем трижды лечился в стационаре по поводу обострения хронического гепатита, каждый раз при обследование выявляли HBsAg+ и HBeAg+, год назад при гастроскопии обнаружены умеренно расширенные вены пищевода и желудка. Для оформления санаторно-курортной карты обратился к терапевту.

Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров обычной окраски, в верхней трети грудной клетки множество телеангиоэктазии, эритема ладоней. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Выявлены явления гинекомастии, концевые фаланги в виде барабанных палочек. Печень выступает на 2 см из под края реберной дуги плотная, гладкая, болезненная, край заострен, неровный (фестончатый). Селезенка пальпируется у края реберной дуги плотная, гладкая,

I. Поставьте предварительный диагноз.

1.Фиброз печени.

2.Стеатоз печени.

3.Цирроз печени, компенсированный.

4.Цирроз печени декомпенсированный.

5.Амилоидоз печени.

II.Какие исследования могут подтвердить диагноз?

1.УЗИ брюшной полости.

2.Радиоизотопное сканирование печени.

3.Лапароскопия с прицельной биопсией.

4.Индикаторы гепатодепрессии высокой чувствительности

(Пробы: бромсульфалеиновая, индоциановая, антипириновая и

холинэстераза).

5.Гастроскопия.

6.Все указанные исследования.

7.Ни одно из указанных исследований.

III.Какой лечение показано больному?

1.Плазмаферез.

2.Гемосорбция.

3.Гепатопротекторы.

4.Колхицин

5.Азатиоприн.

6.Медикаменты не назначать, показана диетотерапия, режим труда

и отдыха.

Эталоны ответов: 1 - 3; 11 - 6; 111 - 6.

Ситуационная задача №12.

У больного К., 46 лет с циррозом печени ухудшилось состояние: появилась сонливость,спутанность сознания, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень. Через некоторое время пациент потерял сознание.

Общее состояние крайне тяжелое больной в бессознательном состоянии, арефлексия Кожный покров с резко выраженной желтухой, изо рта сладковатый печеночный запах. Дыхание Куссмауля.

I. Какое осложнение возникло у больного?

1.Синкопе.

2.Помрачение сознания.

3.Ступор

4.Сопор

5.Печеночная кома.

6.Энценфалопатия.

7.Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, обморок.