Медицина БССР в годы Великой Отечественной войны

В конце июня — июле 1941 г. фашистская агрессия привела к оккупации всей территории Белоруссии. Согласно гитлеровских планов предусматривалось истребление 75% населения Беларуси, а 25% подлежало использованию в качестве рабочей силы.

Коммунальные разрушения, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, голод, принудительный и изнурительный труд оказали неблагоприятное воздействие на ухудшение общественного здоровья.

В республике полностью разрушено 1377, а повреждено 810 зданий амбулаторий и больниц.

Значительно пострадала материально-техническая база медицинских учреждений.

Инфекционные и общесоматические заболевания протекали тяжело, атипично, на фоне общего истощения организма. В структуре заболеваемости нервной системы ведущее место занимали нейроинфекции, которые протекали по типу церебрального менингита, клещевого и эпидемического энцефалитов, инфекционных полиневритов, полиомиелита. Такое течение болезней обусловило высокую смертность, инвалидность населения.

Оккупационная политика геноцида привела не только к ухудшению показателей общественного здоровья (рост инфекционной заболеваемости, снижение рождаемости, увеличение смертности), но и значительно изменила условия организации оказания медицинской помощи.

Медицина на оккупационной территории.

Мероприятия учреждений здравоохранения Беларуси в связи с фашистской агрессией: оказание помощи пострадавшему населению в медицинских учреждениях, а также организация их эвакуации; мобилизация медицинского персонала; работа санитарных дружин; развертывание эвакогоспиталей.

В ходе военных действий в восточных областях Белоруссии на предприятиях и в учреждениях, при поликлиниках и аптеках организовывались пункты первой медицинской помощи. Медицинский персонал больниц, поликлиник, аптек оказывал неотложную помощь пострадавшему населению.

В период оккупации Белоруссии действовали административные медицинские органы и лечебные учреждения. Оккупационные власти разрешали работу лечебных учреждений по следующим основным причинам: для предупреждения возникновения и распространения среди личного состава фашистских войск инфекционных заболеваний, для оказания медицинской помощи и лечения той части населения, которая была привлечена к обслуживанию оккупационных войск, а также с пропагандистской целью «возрождения Белоруссии под патронатом фашистской Германии».

Вместо отделов здравоохранения были установлены должности окружных (городских, районных) врачей. Их деятельность контролировалась представителем оккупационных властей.

Многие медицинские работники явились организаторами и участниками подпольных групп.

На оккупированной территории проводилась подготовка среднего медицинского персонала.

Весной-осенью 1943 г. предпринимается попытка приступить к подготовке врачей, для чего организовать медицинский институт в Могилеве.

При больницах и аптеках некоторых городов действовали единичные шестимесячные-годовые курсы по подготовке медсестер, помощников зубных врачей, аптекарей.

Для периода оккупации характерно и качественное сокращение лечебных учреждений. В городах нередко отсутствовали санитарно-эпидемиологические станции, противотуберкулезные и венерологические диспансеры и пункты, детские больницы, детские и женские консультации, ясли, станции скорой медицинской помощи, заводские медицинские пункты.

За оказание медицинской помощи гражданскому населению в лечебных учреждениях была введена плата.

Социальная помощь детям имела также платный характер.

Оказывалась бесплатная медицинская помощь инфекционным больным. В период оккупации имело место и занятие частной медицинской практикой.

В 1943 г. на оккупированной территории предпринята попытка введения страховой медицины путем 3% начислений от заработной платы в фонд больничных касс.

Были учреждены должности санитарных врачей. В городах действовали санитарные станции. Их лаборатории выполняли санитарно-бактериологические анализы, прежде всего, питьевой воды и пищевых продуктов.

Другим санитарно-противоэпидемическим мероприятием следует признать учет инфекционных заболеваний. На каждый такой случай в лечебном учреждении надлежало заполнить извещение (при возникновении сыпного тифа — извещение особой формы). Составлялись еженедельные, ежемесячные, ежеквартальные отчеты о движении инфекционных больных.

Таким образом, на оккупированной территории Беларуси действовали административные медицинские органы, функционировали медицинские учреждения, проводилась подготовка среднего медицинского персонала. Вместе с тем, сеть лечебных учреждений сократилась, а их материально-техническое обеспечение ухудшилось. Кроме того, за получение всех видов медицинской помощи была установлена плата, а санитарно-противоэпидемические мероприятия носили ограниченный характер.

Восстановление здравоохранения республики в процессе ее освобождения и первое послевоенное десятилетие

Выделяют три основных этапа восстановления здравоохранения республики. Первый (начало 1942 г. ― конец 1943 г.) включает совокупность подготовительных мероприятий, проведенных оперативной группой Народного комиссариата здравоохранения Беларуси, сформированной в эвакуации в начале 1942 г.

Одним из направлений этой работы являлось определение санитарных последствий фашистской оккупации, для чего в июне 1942 г. была разработана инструкция по проведению инвентаризации санитарного имущества медицинских учреждений. А 9 декабря 1943 г. издан приказ Наркомздрава Беларуси по организации работы, устанавливающей ущерб, причиненный каждому лечебно-профилактическому учреждению и органам здравоохранения области (района) в целом.

Второе направление — заготовка санитарно-хозяйственного имущества. С этой целью 22 мая 1942 г. было принято постановление Совнаркома Белоруссии «О плане завоза медикаментов, перевязочного материала и медсанхозимущества в освобождаемые районы республики». В июне 1943 г. возобновили работу Главное аптекоуправление (ГАПУ) и Главное управление медико-хозяйственного снабжения Беларуси.

Третье направление — составление списков медицинского персонала республики, определение кандидатур на должности руководящих работников здравоохранения республиканского, городского, районного уровней. С целью решения задачи укомплектования кадрами лечебно-профилактических учреждений Наркомздрав Беларуси провел учет медицинских работников.

Второй этап восстановления здравоохранения (конец 1943 г.―1945 г.) охватывает комплекс мероприятий, осуществленных на территории республики по мере ее освобождения от фашистских захватчиков и вплоть до окончания войны.

Одним из направлений этой работы являлось: осуществление государственных мероприятий социально-экономического восстановления республики. Мероприятия содержались в постановлениях Совнаркома, Шестой (21―24 марта 1944 г.) и Седьмой (3―5 июля 1945 г.) сессий Верховного Совета Беларуси, а также решениях местных исполкомов.

1 апреля 1945 г. в Минске начал деятельность Белорусский институт усовершенствования врачей.

В первой половине 1944 г. в республике началось восстановление научно-исследовательских институтов. В Минске были открыты институты: микробиологии и эпидемиологии (1944), физиотерапии и неврологии (1944), ортопедии и восстановительной хирургии (травматологии) (1945), санитарно-гигиенический (1945), охраны материнства и детства (1945).

Вторым направлением являлось восстановление сети медицинских учреждений и их материально-техническое обеспечение.

В 1945 г. имелись рентгеновское отделение, диагностическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет.

В апреле 1945 г. открыта республиканская, а в октябре — еще 6 областных станций санитарной авиации.

В первой половине 1944 г. Наркомздрав и Главное аптекоуправление Беларуси стали проводить мероприятия по завозу в республику медикаментов и санитарно-хозяйственного имущества.

Третье направление деятельности здравоохранения непосредственно связано с условиями продолжавшейся войны и взаимодействия с военно-медицинской службой. Так, в образованный (1944) Республиканский комитет помощи раненым вошли и ученые, организаторы здравоохранения.

В 1945 г. в Минске открыто первое гематологическое отделение.

С момента освобождения Белоруссии стала проводиться работа и по медико-социальному обеспечению инвалидов Великой Отечественной войны.

Следующим направлением являлась организация борьбы с острозаразными заболеваниями. В их структуре первое место занимала чесотка, второе — малярия, третье — сыпной тиф.

В декабре 1943 г. ― январе 1944 г. начали действовать чрезвычайные противоэпидемические комиссии (ЧПК).

Большая роль в организации мероприятий по устранению угрозы распространения острозаразных заболеваний принадлежит Наркомздраву Беларуси.

Решающую роль в ликвидации эпидемической угрозы на освобожденной территории Беларуси сыграла военно-медицинская служба.

Одним из противоэпидемических мероприятий явилось и создание на путях передвижения войск и мигрирующего населения сети санитарно-контрольных и обсервационных пунктов.

Большую помощь в организации и проведении противоэпидемических мероприятий на освобожденной территории Беларуси оказали органы здравоохранения России и других республик.

Важным направлением деятельности органов здравоохранения в рассматриваемое время являлась охрана материнства и детства.

Третий период (1946―1955) включает совокупность мероприятий по восстановлению здравоохранения Беларуси в первое послевоенное десятилетие. Он охватывает время от начала мирного строительства до попытки демократизации общества (осуждение культа личности, 1953, 1956; повышение роли местных Советов, 1955; введение нового административно-территориального деления, 1954: из 12 областей образовано 7 (с 1960 г. ― 6); завершение второй послевоенной пятилетки, 1955; выход на международную арену: участие в ООН (первый представитель — врач К.В.Киселев), 1945, ВОЗ, 1948, ЮНЕСКО, 1954; утверждение гимна, 1955, флага, 1956).

В рассматриваемый период в республике видоизменяется структура органов управления. Наркоматы преобразованы в Министерства. Министерство здравоохранения (1946) включало 15 управлений и отделов. В 1948―1966 гг. Министром здравоохранения Беларуси являлся И.А.Инсаров, внесший существенный вклад в организацию медицинской помощи населению республики.

В Беларуси восстанавливается (1946) Витебский медицинский институт. Вводится (1947) шестилетняя подготовка врачей.

Осуществлялось упорядочение сети и введение единой номенклатуры лечебно-профилактических учреждений. Тогда же (1953―1955) введены новые формы медицинских статистических документов (например, учетные — талон уточненных и заключительных диагнозов; контрольная карта диспансерного наблюдения; извещение о неэпидемических заболеваниях; врачебное свидетельство о смерти, а также некоторые отчетные) и порядок их использования в статистике заболеваемости и смертности.

Учреждена (1947) должность подросткового врача.

В данном периоде претерпевает изменения и сельское здравоохранение. Сельские амбулаторные участки стали преобразовываться в больничные.

Во всех областных центрах республики открываются (1948―1949) областные больницы. В штаты облздравотделов вводятся (1949) должности областных специалистов, а в структуре областных больниц создаются (1955) организационно-методические кабинеты.

С 1952 г. внедряется диспансерный метод наблюдения за сельским населением.

Возросло число здравпунктов. В эти годы образуются первые медико-санитарные части (МСЧ). С 1951 г. вводится участково-цеховой принцип медицинского обслуживания рабочих.

В областных городах открываются онкологические диспансеры.

В республике образуются первые врачебно-физкультурные диспансеры и кабинеты (в 1950 г.–20). В Минске открываются первые специализированные стационарные отделения (нейрохирургическое, 1949; урологическое, 1953; детской хирургии, 1955).

Следует констатировать, что в этот период организуются первые стоматологические поликлиники (Минск, 1953), а в некоторых областных городах — психоневрологические диспансеры.

С 1950 г. введен предварительный санитарный контроль при проектировании и строительстве всех объектов.

Увеличивался охват новорожденных вакцинированием БЦЖ. Введена (впервые в 1948 г.). В 1950 г. было 15 аппаратов флюорографического обследования. Начала использоваться (1949) бронхоскопия. Несмотря на снижение смертности от туберкулеза, он оставался одной из основных ее причин (после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, пневмонии, травм).

С 1952 г. расширяются противотрахоматозные мероприятия.

В первое послевоенное десятилетие, в основном, была восстановлена медико-санитарная сеть. Введены некоторые новые организационные формы: установление шестилетней подготовки врачей, объединение больниц и поликлиник, утверждение единого врачебного участка и обслуживания детей по принципу единого педиатра, открытие областных больниц и первых медико-санитарных частей, начало диспансеризации сельского населения и участково-цехового принципа медицинского обслуживания работающих, образование ряда специализированных медицинских учреждений и стационарных отделений, усиление предупредительного санитарного контроля, снижение заболеваемости паразитарными тифами, малярией, трахомой.