Работа участкового врача-терапевта в составе АТПК

В связи со сложившейся неблагоприятной демографической ситуацией в стране участковый терапевт должен особое внимание уделять работе по сохранению здоровья женщин детородного возраста, которая проводится в составе участковых акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов (АТПК). В состав участкового АТПК входят 4-5 терапевтических, 2-3 педиатрических и 1 акушерский участок, объединенные по территориальному принципу. Во всех лечебных учреждениях врачи работают по согласованному графику в одно и то же время. Участковый терапевт (врач общей практики) должен знать какая соматическая патология неблагоприятно воздействует на репродуктивную функцию женщины, состояние ее здоровья во время беременности, внутриутробное развитие плода и состояние ребенка в постнатальном периоде. Он обязан передать информацию о состоянии здоровья женщин в женскую консультацию, организовывать оздоровление женщин фертильного возраста.

Все женщины фертильного возраста с экстрагенитальной патологией должны находиться под диспансерным наблюдением, тактика их ведения определена приказом МЗ № 50 от 10.02.2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» (приложение 2, раздел 3 «Беременность и экстрагенитальная патология»).

На базе поликлиник для взрослых работает консультативно-экспертная комиссия (КЭК) женщин детородного возраста, цель которой - контроль качества диспансеризации женщин, выполнения плана лечебно-оздоровительных мероприятий. Все женщины, поступающие под наблюдение врачей поликлиники (переданные под наблюдение по достижению 18 лет из педиатрических ЛПУ, сменившие место жительства и т.д.), должны быть после дообследования представлены на КЭК для уточнения группы здоровья и плана лечебно-оздоровительных мероприятий.

Обследование здоровых беременных во взрослой поликлинике проводится при взятии на учет и на сроке 30 недель беременности (при оформлении декретного отпуска), результаты обследования передаются в женскую консультацию. Участковая служба осуществляет также послеродовый патронаж с проведением комплекса необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий.

Участковая служба совместно с сотрудниками центров планирования семьи должна проводить работу по своевременной качественной контрацепции, особенно у женщин с экстрагенитальной патологией. При выявлении медицинских противопоказаний к вынашиванию беременности вопрос решается совместно с врачами женских консультации (на КЭК беременных) в соответствие с Перечнем медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, утвержденным приказом МЗ № 736 от 03.12.07 г. и социальных показаний (Постановление правительства РФ № 485 от 11.08.03 г. «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности»).