За­вдан­ня 5.3

Об­гру­н­ту­ва­ти ви­бір пре­па­ра­ту, йо­го лі­кар­сь­ку фо­р­му, до­зу­ван­ня, кон­це­н­т­ра­цію і шлях вве­ден­ня:

1. За­сіб, на­да­ю­чий сти­му­лю­ю­чий вплив на ро­зу­мо­ву ді­я­ль­ність (мис­лен­ня, на­вчан­ня, па­м'ять) при її не­до­ста­т­но­с­ті.

2. За­сіб для ку­пу­ван­ня на­па­ду мі­г­ре­ні

3. За­сіб, по­ліп­шу­ю­чий па­м'ять, ко­г­ні­ти­в­ні фу­н­к­ції з тра­н­к­ві­лі­зу­ю­чим ефе­к­том.

4. За­сіб, вжи­ва­ний при спа­з­мі мо­з­ко­вих су­дин, не впли­ва­ю­чи на си­с­те­м­не кровопостачання.

5. За­сіб, що роз­ши­рює су­ди­ни, зме­н­шу­ю­че аг­ре­га­цію тром­бо­ци­тів, по­ліп­шу­ю­че мі­к­ро­ци­р­ку­ля­ці­ю.

6. Ней­ро­про­те­к­тор, вжи­ва­ний при хво­ро­бі Аль­ц­гей­ме­ра.

Зміст теми:

1. Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) – Київ. "Віща школа" 2001. – 518 с.

2. Конспект лекцій.

3. Грига І.В. Курс фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2008. – 552 с.

4. Грига І.В. Тестові завдання по фармакології. – Ужгород, “Ліра” – 2007. – 112 с.

6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Заповнити таблицю "Фармакологічні ефекти, характерну для ноотропів" (відзначити "+" або "-").

Терапевтична дія і ефекти модуляторів ноотропних засобів	Ноотропні препарати
Ноотропний	Вплив на затримку розвитку або порушення вищих кіркових функцій, рівень думки і критичних можливостей	Пірацетам	Фенібут (ноофен)	Аміналон	Гліцин
Мнемотропний	Вплив на спомин і навчана
Седативний / транквілізуючий	Вплив на дратівливість, емоційну слабкість
Психостимулюючий	Вплив на апатію, психомоторну запаморочення, слабкість, млявість, виснажуваність
Антигіпоксичний	Постішемічні стани (ішемічний інсульт, хронічні порушення мозкового кровообігу)

6.2. Ситуаційні задачі для самоконтролю:

ЗАДАЧА 1

Ци­к­лі­ч­не по­хі­д­не ГАМК. За­сто­со­ву­ють при ро­зу­мо­вій не­до­ста­т­но­с­ті, по­в'я­за­ній з хро­ні­ч­ни­ми су­дин­ни­ми і де­ге­не­ра­ти­в­ни­ми ура­жен­ня­ми го­ло­вно­го мо­з­ку, ста­нах пі­с­ля травм і ін­то­к­си­ка­цій го­ло­вно­го мо­з­ку, у ді­тей з від­ста­ван­ням в ро­зу­мо­во­му роз­ви­т­ку.

А) Ви­зна­ч­те пре­па­рат.

Б) По­яс­ніть ме­ха­нізм ді­ї.

ЗА­ДА­ЧА 2

У жі­н­ки що­мі­ся­ч­но ви­ни­ка­ють на­па­до­по­ді­б­ні го­ло­вні бо­лі од­но­сто­рон­ньої ло­ка­лі­за­ції пуль­су­ю­чо­го ха­ра­к­те­ру. Ча­с­то на­па­ди су­про­во­дять­ся блю­во­тою, фо­то­фо­бі­є­ю.

А) Який пре­па­рат по­трі­б­но при­зна­чи­ти для ку­пу­ван­ня на­па­ду?

Б) Вка­жіть ме­ха­нізм дії пре­па­ра­ту.

ЗА­ДА­ЧА 3

Па­ці­є­н­ту пі­с­ля пе­ре­не­се­но­го іше­мі­ч­но­го ін­су­ль­ту при­зна­чи­ли пре­па­рат ней­ро­про­те­к­тор з си­ль­ним мне­мо­т­ро­п­ним ефе­к­том. Шлях вве­ден­ня пре­па­ра­ту ін­тра­на­за­ль­ный. Цей пре­па­рат є си­н­те­ти­ч­ним ана­ло­гом ко­р­ти­ко­т­ро­пи­ну (АКТГ[4-10]), по­зба­в­ле­ний го­р­мо­на­ль­ної ак­ти­в­но­с­ті.

А) Ви­зна­ч­те пре­па­рат.

ЗА­ДА­ЧА 4

У не­мо­ло­до­го па­ці­є­н­та зни­жен­ня ко­г­ні­ти­в­них фу­н­к­цій су­про­во­дить­ся дра­ті­в­ли­ві­с­тю, під­ви­ще­ною тур­бо­тою, три­во­го­ю. Йо­му при­зна­че­ний но­о­т­ро­п­ний пре­па­рат – фе­но­ло­ве по­хі­д­не ГАМК, з тра­н­к­ві­лі­зу­ю­чей ак­ти­в­ні­с­тю.

А) Ви­зна­ч­те пре­па­рат.

Б) Пе­ре­ра­ху­ва­ти показання до при­зна­чен­ня.

ЗА­ДА­ЧА 5

Пре­па­рат з гру­пи бло­ка­то­рів каль­ці­є­вих ка­на­лів L-ти­па, по­хі­д­ний ді­фе­ні­л­пі­пе­ра­зи­ну. По­кра­щує мо­з­ко­вий кро­во­обіг, на си­с­те­м­ну ге­мо­ди­на­мі­ку не впли­ва­є. Во­ло­діє та­кож про­ти­гі­с­та­мі­ною ак­ти­в­ні­с­тю. Зме­н­шує збу­д­ли­вість ве­с­ти­бу­ля­р­но­го апа­ра­ту.

А) Ви­зна­ч­те пре­па­рат.

Б) Пе­ре­ра­ху­ва­ти показання до при­зна­чен­ня.

6.3. Те­с­ти для пе­ре­ві­р­ки кі­н­це­во­го рі­в­ня знань по те­мі "Но­о­т­ро­п­ні за­со­би. За­со­би, що впли­ва­ють на мо­з­ко­вий кро­во­обіг. Лі­ку­ван­ня мі­г­ре­ні"

1. У ди­ти­ни 9 ро­ків ви­яв­ле­но зни­жен­ня ін­те­ле­к­ту­а­ль­но­го роз­ви­т­ку, утру­д­нен­ня в на­вчан­ні. За­сто­су­ван­ня пре­па­ра­тів з якої гру­пи пси­хо­тро­п­них за­со­бів є най­до­ці­ль­ні­шим в да­но­му ви­па­д­ку?

А. Но­о­т­ро­пи В. Ан­ти­де­п­ре­са­н­ти С. Тра­н­к­ві­лі­за­то­ри D. Ней­ро­ле­п­ти­ки Е. Ада­п­то­ге­ни.

2. Вка­жіть ос­но­в­ний ефект пі­ра­це­та­ма (Но­о­т­ро­пі­ла).

А. Збі­ль­шує по­тре­бу мо­з­ку в ки­с­ні В. Зни­жує ін­те­г­ра­цій­ні про­це­си в го­ло­вно­му мо­з­ку С. Упо­ві­ль­нює си­н­тез ГАМК в го­ло­вно­му мо­з­ку D. По­кра­щує па­м'ять і на­вчан­ня E. Зни­жує стій­кість до гі­по­ксії

3. Від­зна­чи­ти пре­па­рат, по­ка­за­ний при зни­жен­ні ро­зу­мо­вої ді­я­ль­но­с­ті, по­в'я­за­ної з де­ге­не­ра­ти­в­ни­ми ура­жен­ня­ми го­ло­вно­го мо­з­ку:

А. Пі­ра­це­там В. Амі­т­ри­п­ти­лін С. Пі­ра­зі­дол D. Бе­ме­г­рид Е. Бе­мі­тил.

4. Лі­кар в ре­а­бі­лі­та­цій­но­му пе­рі­оді ін­су­ль­ту при­зна­чив но­о­т­ро­п­ний пре­па­рат "Пі­ка­мі­лон", до скла­ду яко­го вхо­дить ні­ко­ти­но­ва ки­с­ло­та. Вка­жіть про­ти­по­ка­зан­ня до за­сто­су­ван­ня ні­ко­ти­но­вої ки­с­ло­ти.

А. Гі­по­то­нія В. Пе­ла­г­ра С. Ате­ро­скле­роз D. Ге­па­тит Е. Гі­по­аци­д­ний га­с­т­рит.

5. Який ме­ді­а­тор грає ва­ж­ли­ву роль в па­то­ге­не­зі мі­г­ре­ні?

А. Се­ро­то­нін В. До­фа­мін С. Гі­с­та­мін D. Аце­тил­хо­лін Е. Но­ра­д­ре­на­лін.

6. Який з ни­ж­че пе­ре­ра­хо­ва­них пре­па­ра­тів ви­ко­ри­с­то­ву­ють для ку­пу­ван­ня на­па­ду мі­г­ре­ні?

А. Су­ма­т­рі­п­тан. В. Пі­ка­мі­лон. С. Пі­ра­це­там. D. Ні­мо­ди­пін E. Амі­т­ри­п­ти­лін.

7. Який з ни­ж­че пе­ре­ра­хо­ва­них пре­па­ра­тів від­но­сить­ся до гру­пи бло­ка­то­рів каль­ці­є­вих ка­на­лів L-ти­па і за­сто­со­ву­єть­ся при по­ру­шен­нях мо­з­ко­во­го кро­во­обі­гу, за­па­мо­ро­чен­ні і ве­с­ти­бу­ля­р­них роз­ла­дах?

А. Цин­на­ри­зин. В. Ві­н­по­це­тин. С. Па­па­ве­ріину гі­д­рохло­рид. D. Ди­ба­зол. Е. Пе­н­то­к­си­філ­лін (тре­н­тал).

8. У па­ці­є­н­та з хро­ні­ч­ним ал­ко­го­лі­з­мом по­ру­шен­ня ко­г­ні­ти­в­них фун­к­цій, по­ру­шен­ня сну. Лі­кар при­зна­чив йо­му суб­лі­н­г­ва­ль­но но­о­т­ро­п­ний пре­па­рат. Який це пре­па­рат?

А. Глі­цин В. Пі­ра­це­там С. Пі­ка­мі­лон D. Амі­на­лон Е. Пі­рі­ді­тол.

9. У хво­ро­го 55 ро­ків ди­с­ці­р­ку­ля­то­р­на ен­це­фа­ло­па­тія із зни­жен­ням па­м'я­ті, кон­це­н­т­ра­ції ува­ги. Па­ці­єнт від­зна­чає під­ви­ще­ну дра­ті­в­ли­вість, три­во­гу. Який но­о­т­ро­п­ний пре­па­рат з тра­н­к­ві­лі­зу­ю­чи­ми вла­с­ти­во­с­тя­ми не­об­хід­но ре­ко­ме­н­ду­ва­ти па­ці­є­н­ту?

А. Фе­ні­бут (но­о­фен) В. Пі­ра­це­там С. Амі­на­лон D. Пі­ка­мі­лон Е. Панто­гам.

10. В не­вро­ло­гі­ч­не від­ді­лен­ня го­с­пі­та­лі­зо­ва­ний хво­рий з ска­р­га­ми на по­гі­р­шен­ня па­м'я­ті і ро­зу­мо­вої пра­це­зда­т­но­с­ті пі­с­ля пе­ре­не­се­ної тра­в­ми го­ло­ви. Який лі­кар­сь­кий за­сіб мо­ж­на ре­ко­ме­н­ду­ва­ти для по­ліп­шен­ня ме­та­бо­лі­з­му в тка­ни­нах го­ло­вно­го мо­з­ку?

А. Пан­то­гам В. Ме­рі­дил С. Си­д­но­карб D. Ко­фе­їн-­бе­н­зо­ат на­трію Е. Ана­ль­гін.