Реферат

Медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента. Сфера деятельности медсестры широка и многогранна. Эта и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, и профилактика заболеваний, и больной человек – обеспечение надлежащего сестринского ухода за ним, и, наконец, социально-психологические проблемы человека. В связи с этим изменяется и подготовка медсестры.

Основными функциями приемного отделения являются прием и регистрация пациентов; осмотр, первичное обследование и диагностика; санитарно-гигиеническая обработка вновь поступающих пациентов; оказание квалифицированной медицинской помощи; транспортировка пациентов в лечебные отделения стационара.

Медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя) знакомится с направлением больного, поступившего в приемное отделение, и сопровождает его в кабинет врача. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного. Осматривает больного на педикулез. Производит измерение температуры тела больного. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом. Помогает больным во время осмотра врачом. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение. Передает телефонограммы в отделение полиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора на инфекционные заболевания. Следит за качеством санитарной обработки больных. Осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Получает у старшей медицинской сестры медикаменты и обеспечивает их хранение. Выдает медикаменты по рецептам, подписанным дежурным врачом, по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека). Следит за санитарным состоянием приемного отделения (приемного покоя). Контролирует работу младшего медицинского персонала. Осуществляет ведение медицинской документации. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Медицинская сестра должна проводить гигиеническую обработку рук не только перед контактом с больными, но и после такого контакта и даже при малых медицинских вмешательствах. Она также должна обрабатывать предметы медицинского назначения новыми дезинфицирующими средствами. Э.М. Баркман, Я.И. Родов отмечали, что на этом важном участке работы в приемном отделении не менее значимы личные качества медицинской сестры, ее отношение к больным. Медицинская сестра должна говорить с больным спокойно и, видя, что больному плохо и он страдает от боли, успокоить его.

Каждая медицинская сестра должна уметь обеспечить перевозку и переноску тяжелобольных. В необходимых случаях — организовать их транспортировку.

Каждая медицинская сестра должна быть образцом чистоты и опрятности, заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние. Она обязана выполнять все указания врача и назначенные им медицинские манипуляции.

Медицинская сестра палатная (постовая) осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных. Выполняет назначения лечащего врача. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. Ведет медицинскую документацию. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

При поступлении все больные проходят в приемном отделении санитарную обработку и первичный осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни. В случае обнаружения педикулеза повторная обработка должна проводится через 7 дней, также с обязательной отметкой в истории болезни и в журнале осмотров на педикулез.

Медицинская сестра принимает вновь поступивших в отделение пациентов, проводит осмотр кожи и волосистой части головы для исключения инфекционных заболеваний и педикулеза, помещает больных в соответствующие палаты, докладывает о вновь поступивших пациентах врачу. В её обязанности входит ознакомление вновь поступивших больных с правилами внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены, с устройством отделения.

Медицинская сестра должна четко знать правила заполнения и подачи сводок о движении больных.

1. Заполнить все графы бланка «сведения о движении больных»:

- в графе «состояло на 8 часов утра» - указать количество больных находящихся в отделении на 8 часов утра предыдущего дня

- в графе «состояло на 8 часов» - количество больных находящихся в отделении в данное время с учетом поступления, переводов в другие отделения, выписки, умерших.

2. Далее указать, сколько больных находится на питании.

3. На обратной стороне бланка:

- в графе «выбывшие» - указать выбывших больных отметить какие больные выбыли: сельские/с/ или городские /г/ здесь же указать, сколько и какие столы снять с питания

- в графе «поступившие» - отметить, какие больные поступили: сельские или городские, указать, сколько и какие столы дополнительно поставить на питание.

4. Сведения о движении больных подаются в приемное отделение накануне до 20 часов, о каких либо изменениях звонить в приемное отделение по телефону.

Алгоритм санитарной обработки больных

При обнаружении вшивости (как и при ряде других инфекционных заболеваний) проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.

Для борьбы с головными вшами существуют различные методы (использование керосина, сабадиллового уксуса, 50 % мыльно-сольвентовой пасты или эмульсии), часто дополняемые стрижкой волос головы. Наиболее употребительным, особенно в тех случаях, когда больной не соглашается остричь волосы, является применение керосина, смешанного с растительным маслом. Указанную смесь накладывают на волосяной покров головы и покрывают вощеной бумагой; сверху на голову повязывают косынку или надевают шапочку. Спустя 8— 10 ч волосы тщательно промывают горячей водой с мылом. Для удаления гнид в течение нескольких дней повторно расчесывают волосы частым гребнем с ватой, смоченной горячим 10 % раствором столового уксуса.

В настоящее время борьба с головными вшами значительно облегчается благодаря наличию в продаже различных специальных шампуней («Рид», «Спрей-пакс», «Элко-инсект» и др.), лосьонов («Ниттифор», «Сана» и т.д.) и других моющих средств. После обработки необходимо трижды в течение месяца (с интервалом 7 дней) провести повторный осмотр больного, чтобы удостовериться в полном уничтожении вшей.

Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом. Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста. Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене нательного и постельного белья.

При поступлении в стационар в необходимых случаях больные принимают гигиеническую ванну или душ. При этом ванна предварительно обрабатывается 1 % раствором хлорамина, моется щеткой с мылом и споласкивается горячей водой. Далее ванна заполняется водой (сначала холодной, а потом горячей) так, чтобы температура воды в ней была приблизительно равна 42 °С. Больных, нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на простыне или сажают на поставленный туда табурет и обливают с помощью душа. Пациента моют в такой последовательности: голова, туловище и верхние конечности, промежность, поясница, живот и нижние конечности. Продолжительность приема гигиенической ванны не должна превышать 30 мин.

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО ПРИ ПЕДИКУЛЁЗЕ.

Разъяснить ход манипуляции, получить согласие пациента.

Приготовить: дополнительный халат, косынку, маску, клеенку, полиэтиленовую косынку, частый гребень, вату, емкость с 0,5% карбофосом, лоток, полотенце, мензурку, хлопчатобумажный мешок, 10-15% уксус, перчатки, нагревательный прибор.

1. Надеть дополнительный халат, перчатки, маску, косынку.

2. Отвести больного в санитарную комнату.

3. Накрыть кушетку клеенкой и усадить больного.

4. Отлить в мензурку 15-20 мл 0,5% карбофос, перелить в лоток.

5. Накрыть плечи больного полиэтиленовой косынкой.

6. Смочить ватный тампон карбофосом, отжать и нанести на волосы больного.

7. Следить, чтобы раствор не попал в глаза больного.

8. Накрыть волосы больного на 20-30 мин полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

9. Нанизать на гребень вату.

10. Подогреть в лотке 10-15% уксус.

11. Смочить гребень горячим уксусом и вычесывать в течение 10-15 мин.

12. Осмотреть волосы, принести чистое белье, дать больному переодеться.

13. Белье больного, дополнительный халат, косынку, клеенку слоить в клеенчатый мешок для отправки в дез. камеру.

14. Сделать отметку в истории болезни, журнале осмотров на педикулез, оформить экстренное сообщение в СЭС по месту жительства больного.

15. Проконтролировать, чтобы санитарная комната была обработана дез. раствором с помощью гидропульта.

16. Повторить санитарную обработку больного ч/з 7-10 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1) Если педикулез выявлен в ЛПУ, необходимо осмотреть на педикулез всех больных.

2) Для уничтожения лобковых вшей волосы сбриваются, производиться мытье тела горячей водой с мылом.

3) Для борьбы с педикулезом у детей, беременных и кормящих женщин, используются физические методы: стрижка волос, вычесывание частым гребнем, обработка 15% уксусом.

4) Если волосы обрабатывались не фосфографическими препаратами, требуется дополнительная обработка для уничтожения гнид.