ТЕМА: Радионуклидная и комплексная лучевая диагностика заболеваний центральной нервной системы

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Студент должен знать лучевую анатомию и физиологию гипофиза, головного и спинного мозга; методы лучевой диагностики, применяемых при их заболеваниях; показания и противопоказания при их назначении; уметь выбрать оптимальные методики исследования.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

1. Проверка уровня теоретических знаний студентов - 25 мин.

2. Самостоятельная работа студентов с учебным материалом - 65 мин.

3. Обсуждение результатов самостоятельной работы – 40 мин.

4. Общие выводы по текущей теме - 5 мин.

Место проведения занятия: учебная комната, кабинеты лучевой диагностики.

Продолжительность занятия: 3 часа.

ТРЕБУЕМЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ

1. Методы рентгеновского исследования гипофиза, головного и спинного мозга. Возможности. показания и противопоказания.

2. Методы ультразвукового исследования головного мозга. Возможности, показания и противопоказания.

3. Методы магнитно-резонансного исследования гипофиза, головного и спинного мозга. Возможности, показания и противопоказания.

4. Лучевая анатомия и физиология гипофиза, головного и спинного мозга.

5. Лучевая картина при заболеваниях черепа, позвоночника, головного и спинного мозга: травматических повреждений, нарушений мозгового кровообращения, опухолей, воспалительных и дегенеративных заболеваний.

6. 4. Аномалии развития головного мозга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

1. При консультации лучевого диагноста или с помощью протокола лучевого исследования правильно оценить морфологические и функциональные изменения при наиболее частых заболеваниях нервной системы.

ЛИТЕРАТУРА И МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

1. Лучевая диагностика: Учебник Т.1. / под ред. Труфанова Г.Е. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.325-378.

2. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. - М. Медицина, 1993. - С. 324-353.

3. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). М., Медицина, 2000. - С. 385-425.

4. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов медицинских вузов – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С.70-147.

5. Клиническая рентгенорадиология. Руководство в 5 томах под ред. Г.А. Задгенидзе. - М. Медицина, 1984.

6. Методическая разработка для практических занятий по медицинской радиологии. Гродно, 1990.

7. Овчинников В.А., Волков В.Н. Иллюстрации к курсу лекций по лучевой диагностике и лучевой терапии. Пособие для студентов 3 курса лечебного факультета (Электронный ресурс-CD-ROM). – Гродно: ГрГМУ, 2008.

8. Михайлов, А.Н. Руководство по медицинской визуализации / А.Н.Михайлов. – Мн.: Выш. Шк., 1996. – 506 с.

9. Михайлов, А.Н. Средства и методы современной рентгенографии: практ. руководство / А.Н. Михайлов. – Мн.: Бел. наука: 2000. – 242 с.

10. Лекционный материал.

ТЕМА: Дифференцированный зачет (6 семестр)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Выявление и оценка уровня подготовки студента по теории лучевой диагностики и лучевой терапии; определение степени их практической подготовки.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

1. Тестовый контроль теоретических знаний студентов по перечню вопросов к зачетному занятию - 60 мин.

2. Контроль практических навыков студентов (самостоятельная оценка студентом результатов одного из лучевых методов диагностики) - 60 мин.

3. Итоговая оценка знаний студента преподавателем - 15 мин.

Место проведения занятия: учебная комната.

Продолжительность занятия: 3 часа.

ТРЕБУЕМЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ

1. Знание анатомии и физиологии исследуемых систем и органов человека.

2. Знание принципов визуализации исследуемых органов с помощью различных типов физических излучений.

3. Знание основных симптомов и синдромов в лучевой диагностике и умение их диагностировать с помощью клинических изображений.

ТРЕБУЕМЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

1. Уметь самостоятельно определять на рентгенограммах и оформлять в виде протоколов основные рентгенологические синдромы при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (вывих, перелом, острый и хронический гематогенный остеомиелит, остеогенная саркома, остеома, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах).

2. Самостоятельно распознавать основные рентгенологические синдромы при заболеваниях легких.

3. Самостоятельно определять на рентгенограммах и оформлять в виде протокола исследования патологические изменения в легких при острой пневмонии с обширной инфильтрацией легочной ткани, гидротораксе, пневмотораксе, бронхостенозе.

4. Оценивать тип конфигурации сердца на рентгенограмме.

5. Уметь распознавать на рентгенограммах признаки перфорации желудка, кишечника и признаки острой кишечной непроходимости.

6. Распознавать на сонограммах очаговые поражения печени, желчекаменную болезнь.

7. Распознать рентгенологические симптомы при раке пищеварительного канала, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

8. На сонограммах, сцинтиграммах распознавать диффузные и очаговые поражения щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз, кисту, кальцинат, опухоль.

9. Распознавать на рентгенограммах, сонограммах, сцинтиграммах признаки диффузного и очагового поражения почек: нефросклероз, гидронефроз,мочекаменную болезнь, кисту, опухоль.

ВОПРОСЫ

К ЗАЧЕТНОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО И ИНОСТРАННОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

1. Показания к лучевой диагностике повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

2. Роль рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых, магнитно-резонансных, термографических методов при исследовании опорно-двигательной системы.

3. Порядок анализа рентгенограмм опорно-двигательной системы. Возрастные особенности.

4. Основные рентгенологические синдромы при повреждениях костей и суставов.

5. Основные рентгенологические синдромы заболеваний костей и суста­вов.

6. Последовательность лучевых исследований при острой травме ко­нечности.

7. Последовательность лучевых исследований при травме позвоночника.

8. Лучевые исследования при воспалительных заболеваниях костей и суставов.

9. Лучевые исследования при злокачественных опухолях скелета и мягких тканей.

10. Лучевые исследования при подозрении на асептический некроз кости.

11. Рентгенологические признаки деформирующего артроза.

12. Лучевая семиотика остеохондроза позвоночника.

13. Методы рентгенологического исследования легких. Диагностический минимум.

14. Методика анализа рентгенограмм грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

15. Методика анализа теней и просветлений на рентгенограммах легких.

16. Показания к рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии легких.

17. Показания к рентгеновской компьютерной томографии грудной клетки.

18. Важнейшие рентгенологические синдромы болезней легких.

19. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при обширном затемнении легочного поля.

20. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при ограниченном затемнении легочного поля.

21. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при круглой тени в легочном поле.

22. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при оча­гах и диссеминациях в легких.

23. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при па­тологических изменениях корней легких.

24. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при патологических изменениях легочного рисунка.

25. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при обшир­ном просветлении легочного поля.

26. Лучевые признаки острой пневмонии (крупозная, бронхопневмония, стрептококковая и стафилококковая).

27. Лучевые признаки хронического бронхита и хронической пневмонии.

28. Лучевые признаки первичного туберкулеза легких и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

29. Лучевые признаки диссеминированного туберкулеза легкого.

30. Лучевые признаки очагового туберкулеза легкого.

31. Лучевые признаки инфильтративного туберкулеза легких.

32. Лучевые признаки плеврита.

33. Лучевые признаки кавернозной и фиброзно-кавернозной форм туберкулеза.

34. Лучевые признаки центрального рака легких.

35. Лучевые признаки периферического рака легких.

36. Роль радионуклидных исследований при лучевой диагностике забо­леваний легких (ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, позитивная сцинтиграфия).

37. Роль компьютерной рентгеновской томографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ при лучевой диагностике заболеваний и повреж­дений легких. Показания к применению. Клиническое значение.

38. Методы рентгенологического исследования сердца и крупных кровеносных сосудов (рентгенография, рентгеновская компьютер­ная томография, ангиокардиография, коронарография, аортография).

39. Методы исследования периферических кровеносных сосудов (селек­тивная артериография, цифровая субтракционная артериография, флебография).

40. Лимфография. Способы визуализации лимфатических узлов.

41. Показания и методы УЗИ сердца и сосудов и их диагностические возможности.

42. Показания к применению, клиническое значение и основы анализа радионуклидных исследований сердечно-сосудистой системы (радио­кардиография, радионуклидная ангиокардиография, миокардиосцинтиграфия, радионуклидная ангиография, лимфосцинтиграфия).

43. Диагностическая программа лучевого исследования при кардиомегалии, сердечной недостаточности.

44. Тактика исследования при подозрении на ишемию миокарда.

45. Методика анализа рентгеноанатомических структур на рентгено­граммах органов желудочно-кишечного тракта.

46. Показания к УЗИ печени и поджелудочной железы, основы ультразву­ковой анатомии, определение жидкости в брюшной полости.

47. Показания к применению, клиническое значение и основы анализа гепатобилисцинтиграмм, гепатосцинтиграмм.

48. Лучевое исследование при острой кишечной непроходимости.

49. Рентгенологические признаки язвы желудка и 12-перстной кишки.

50. Рентгенологические признаки опухоли желудочно-кишечного тракта.

51. Лучевая семиотика острого и хронического холецистита.

52. Радионуклидные методы исследования мочевыделительной системы (ренорадиография, динамическая сцинтиграфия, ангионефросцинтиграфия).

53. УЗИ мочевыделительной системы (принцип, возможности, показания, противопоказания).

54. Рентгенологические методы диагностики мочевыделительной системы (обзорная рентгенография, экскреторная урография, прямая пие­лография, цистография, уретрография, рентгеновская компьютер­ная томография).

55. Лучевая семиотика пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, киcты, опухоли, травмы, аномалии развития почек и мочевого пузыря.

56. Лучевое исследование гипофиза, лучевая анатомия и физиология гипофиза.

57. Лучевое исследование щитовидной железы, анатомия и физиология щитовидной железы.

58. Лучевое исследование надпочечников, анатомия и физиология надпочечников.

59. Лучевое исследование при клинической картине гипер- и гипотиреоза.

60. Лучевое исследование при одиночном узле в щитовидной железе.

61. Методы лучевого исследования женской репродуктивной системы.

62. Методы лучевого исследования черепа и головного мозга.

63. Методы лучевого исследования позвоночника и спинного мозга.

64. Лучевые признаки повреждений черепа и головного мозга.

65. Лучевые признаки нарушений мозгового кровообращения.

66. Лучевые признаки травматических повреждений головного мозга.

67. Лучевые признаки опухолей головного мозга.

68. Лучевые признаки остеохондроза.

69. Лучевые признаки травматических повреждений позвоночника.

ЛИТЕРАТУРА И МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. - М. Медицина, 1993.

2. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. М. Медицина, 1984.

3. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). М., Медицина, 2000.

4. Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология. - М. Медицина, 1979.

5. Клиническая рентгенорадиология. Руководство в 5 томах под ред. Г.А. Задгенидзе. - М. Медицина, 1984.

6. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей в 2 т. под ред. Н.М. Мухарлямова. - М. Медицина, 1987.

7. Методические разработки к практическим занятиям по рентгенологии для студентов III курса. Гродно, 1981.

8. Методическая разработка для практических занятий по медицинской радиологии. Гродно, 1990.

9. Лекционный материал.

1. Лучевая диагностика: Учебник Т.1. / под ред. Труфанова Г.Е. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С.6-37.

2. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов медицинских вузов – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С.10-34.

3. Клиническая рентгенорадиология. Руководство в 5 томах под ред. Г.А. Задгенидзе. - М. Медицина, 1984.

4. Овчинников В.А., Волков В.Н. Иллюстрации к курсу лекций по лучевой диагностике и лучевой терапии. Пособие для студентов 3 курса лечебного факультета (Электронный ресурс-CD-ROM). – Гродно: ГрГМУ, 2008.

5. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. М. Медицина, 1984. - С. 10-72.

6. Михайлов, А.Н. Руководство по медицинской визуализации / А.Н.Михайлов. – Мн.: Выш. Шк., 1996. – 506 с.

7. Михайлов, А.Н. Средства и методы современной рентгенографии: практ. руководство / А.Н. Михайлов. – Мн.: Бел. наука: 2000. – 242 с.

8. Лекционный материал.

ВОПРОСЫ К ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМУ ЗАЧЕТУ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ (III КУРС, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, 5 СЕМЕСТР)

1. Свойства рентгеновского изучения, используемые для получения рентгеновских изображений.
2. Основные методы рентгенологических исследований. Виды, характеристика.
3. Частные методы рентгенологических методов исследований. Виды, характеристика.
4. Специальные методы рентгенологических исследований. Виды, характеристика.
5. Позитивные и негативные рентгенконтрастные средства. Показания к применению. Возможные осложнения (принципы профилактики и лечения).
6. Получение и использование рентгеновских лучей. Рентгенодиагностический аппарат, его основные части.
7. Основы получения рентгеновского изображения и его особенности.
8. Параметры оценки качества рентгеновского изображения.
9. Свойства ультразвукового излучения, используемые для получения ультразвукового изображения.
10. Основные методы ультразвуковых исследований. Виды, характеристика.
11. Допплерография, ее виды. Область применения.
12. Контрастные средства в ультразвуковой диагностике. Область применения.
13. Получение и использование в диагностике ультразвукового излучения. Ультразвуковой диагностический аппарат, его основные части.
14. Основы получения ультразвукового изображения и его особенности.
15. Виды излучений, используемые в радионуклидной диагностике.
16. Определение радиофармацевтического препарата (РФП). Требования к РФП. Способы подведения РФП к исследуемому объекту.
17. Основные in vivo методы радионуклидных исследований.
18. Радиодиагностические аппараты. Принцип устройства и назначение основных блоков радиодиагностического аппарата.
19. Характеристика методов радиометрии и радиографии.
20. Характеристика методов статической и динамической сцинтиграфии.
21. Характеристика метода: рентгенография.
22. Характеристика метода: рентгеноскопия.
23. Характеристика метода: рентгеновская компьютерная томография.
24. Характеристика метода: однофотонная эмиссионная компьютерная томография.
25. Характеристика метода: двухфотонная позитронная эмиссионная компьютерная томография.
26. Характеристика радиоиммунного анализа.
27. Принципы радиационной безопасности в медицинской радиологии.
28. Основные особенности биологического действия ионизирующего излучения.
29. Этапы взаимодействия ионизирующего излучения с клетками и тканями организма человека.
30. Критические постлучевые внутриклеточные структуры.
31. Критические постлучевые процессы в клетках и тканях организма человека.
32. Виды полей и излучений, используемых в магнитно-резонансной томографии.
33. Принципы получения изображений и его особенности при магнитно-резонансной томографии.
34. Контрастные средства в магнитно- резонансной томографии.
35. Принципы получения изображений и его особенности при дистанционной термографии.
36. Понятие радиочувствительности. Основные факторы, определяющие радиочувствительность клетки.
37. Способы модификации радиочувствительности здоровых и злокачественных клеток.
38. Линейная томография. Принцип. Возможности. Показания. Противопоказания.
39. Профилактическая флюорография. Принцип. Возможности. Показания.
40. Дистанционная гамма-терапия. Принцип. Возможности. Показания.
41. Контактные методы лучевой терапии. Принцип. Возможности. Показания. Противопоказания.
42. Комбинированная лучевая терапия. Принцип. Возможности. Показания. Противопоказания.
43. Комплексная лучевая терапия. Принцип. Возможности. Показания. Противопоказания.
44. Радикальная, паллиативная, симптоматическая лучевая терапия.
45. Побочные действия контрастных веществ, применяемых в рентгенологии, способы предотвращения их возникновения.
46. Физические принципы защиты от ионизирующего излучения.
47. Постлучевые процессы при фракционированном облучении.
48. Источники электромагнитных ионизирующих излучений для лучевой терапии.
49. Источники корпускулярных ионизирующих излучений для лучевой терапии.
50. Дозиметрическая оценка поглощения энергии излучения в теле человека при тормозном излучении высоких энергий.
51. Дозиметрическая оценка поглощения энергии излучения в теле человека при телегамматерапии (⁶⁰ Со).
52. Дозиметрическая оценка поглощения энергии излучения в теле человека при лучевой терапии быстрыми электронами.
53. Дозиметрическая оценка поглощения энергии излучения в теле человека при лучевой терапии плотноионизирующими излучениями.
54. Дистанционная лучевая терапия. Принцип. Способы дистанционного облучения.
55. Показания к лучевой терапии злокачественных опухолей.
56. Показания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний.
57. Противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей.
58. Противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний.
59. Факторы, определяющие радиочувствительность опухоли. Радиочувствительные и радиорезистентные опухоли.
60. Режимы фракционирования дозы при лучевой терапии злокачественных опухолей.
61. Режимы фракционирования при лучевой терапии неопухолевых заболеваний.
62. Определение биологического эффекта лучевой терапии при различном фракционировании дозы (НСД, КРЭ, ВДФ).
63. Радиосенсибилизация злокачественных опухолей при лучевой терапии.
64. Общие принципы лучевой терапии злокачественных опухолей.
65. Радиобиологическое планирование лучевой терапии.
66. Топометрическое планирование лучевой терапии.
67. Внутриполостная, аппликационная лучевая терапия. Принципы. Показания. Противопоказания.
68. Короткофокусная рентгенотерапия. Принцип. Показания. Противопоказания.
69. Внутритканевая гамма-терапия. Принцип. Показания. Противопоказания.
70. Лечение открытыми радионуклидами (системная терапия). Показания. Противопоказания.
71. Близкофокусная рентгенотерапия. Принцип. Показания. Противопоказания.
72. Сочетанная лучевая терапия. Принцип. Показания. Противопоказания.
73. Предоперационная лучевая терапия. Принцип. Показания. Противопоказания.
74. Послеоперационная лучевая терапия. Принцип. Показания. Противопоказания.
75. Комплексная лучевая терапия. Варианты проведения. Особенности фракционирования дозы излучения.
76. Основные радиологические величины, используемые в медицинской радиологии: эквивалентная доза, эффективная доза.
77. Радиологические термины, применяемые в лучевой терапии: доза излучения, доза глубинная процентная, интегральная доза поглощенная.
78. Основные радиологические величины: поглощенная доза, экспозиционная доза.
79. Радиологические термины, применяемые в лучевой терапии: доза за фракцию, доза очаговая, дозное поле.
80. Общие принципы лучевой терапии неопухолевых заболеваний.
81. Стохастические лучевые поражения в лучевой диагностике.
82. Детерминированные лучевые поражения в медицинской радиологии.
83. Общие лучевые реакции при проведении лучевой терапии (диагностика, профилактика, лечение).
84. Местные лучевые реакции кожи при проведении лучевой терапии (диагностика, профилактика, лечение).
85. Местные лучевые реакции слизистых оболочек при проведении лучевой терапии (диагностика, профилактика, лечение).
86. Поздние местные лучевые повреждения (диагностика, профилактика, лечение).
87. Ранние местные лучевые повреждения (диагностика, профилактика, лечение).
88. Категории облучаемых лиц в рентгенологии и радионуклидной диагностике.
89. Контрольные дозовые уровни у пациентов при проведении рентгенологических исследований.
90. Порядок направления пациентов на рентгенологические и радионуклидные исследования.
91. Ограничение медицинского облучения при рентгенологических исследованиях.
92. Ограничение медицинского облучения при радионуклидных исследованиях.
93. Ограничение медицинского облучения при лучевой терапии.
94. Противопоказания к магнитно-резонансной томографии.
95. Основные факторы, определяющие частоту и тяжесть местных лучевых поражений при лучевой терапии.

ЛИТЕРАТУРА И МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

8. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. - М. Медицина, 1993.

9. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология - М. Медицина, 2000.

10.Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. М. Медицина, 1984.

11.Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология. - М. Медицина, 1979.

12.Клиническая рентгенорадиология. Руководство в 5 томах под ред. Г.А. Задгенидзе. - М. Медицина, 1984.

13.Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей в 2 т. под ред. Н.М. Мухарлямова. - М. Медицина, 1987.

14.Методические разработки к практическим занятиям по рентгенологии для студентов III курса. Гродно, 1981.

15.Методическая разработка для практических занятий по медицинской радиологии. Гродно, 1990.

16.Лекционный материал.

9. Физические принципы получения ультразвукового изображения. Понятие эхогенности.

10.Свойства ультразвука.

11.Устройство ультразвукового аппарата.

12.Основные режимы ультразвукового исследования и их характеристика.

13.Допплерография. Варианты допплерографии.

14.Методика анализа ультразвуковых изображений.