Д. Система пищеварения и органы брюшной полости

Полость рта.

Язык нормальной величины, без отпечатков зубов, влажный, без налета, трещин, язв нет. Состояние зубов имеется 20 молочных зубов, без признаков кариеса. Зубная формула:

Десны, мягкое и твердое небо розовой окраски без налета, кровоизлияний, язв, кровоточивости. Слизистая небных дужек умеренно гиперемирована, без гнойного налета. Миндалины не увеличены.

Живот.

Живот обычной формы, симметричный, не вздут. Брюшная стенка участвует в акте дыхания свободно, равномерно. Выпячивания, западения, видимая пульсация, расширение подкожных вен стенки живота не определяются. Перистальтические и антиперистальтические движения желудка и кишечника не выражены.

Перкуссия живота.

В положении стоя и лежа свободная жидкость не определяется, местных притуплений, болезненности нет. Симптом Образцова отрицательный, симптом Менделя отрицательный.

Пальпация живота.

А)поверхностная: Брюшная стенка не напряжена, местной резистентности, болезненности не выявлено. Уплотнений, узлов, опухолевидных образований в брюшной стенке нет, грыжевые отверстия не выявляются, расхождения прямых мышц живота нет. Флюктуация, грубое увеличение внутренних органов не определяются.

Б)глубокая по Образцову-Стражеско: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде безболезненного цилиндра толщиной 2см плотноватой консистенции с гладкими стенками не урчит, подвижность 1 см. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра мягкой консистенции, толщиной 1,5 см, урчащая, безболезненная с гладкой, ровной поверхностью; подвижность 2 см. Конечный отдел подвздошной кишки пальпируется в виде тяжа толщиной 1см, безболезненная, гладкая, урчащая. Аппендикс не пальпируется. Большая кривизна желудка пальпируется в виде умеренно болезненной складки толщиной 1 см на уровне пупка. Пилорический отдел в виде тяжа толщиной 1см, урчащий, подвижный на 2см. Поперечно- ободочная кишка на 2 см ниже пупка в виде безболезненного тяжа диаметром 2см с ровной поверхностью легко перемещается вверх и вниз на 2см, не урчит. Восходящая и нисходящая ободочные кишки пальпируются в области правого и левого фланков, безболезненные, толщиной 2 см с ровной поверхностью. Мезентериальные узлы не пальпируются, перекрестный симптом Штернберга отрицательный. Нижний край печени пальпируется на 1 см ниже края правой реберной дуги, мягкий, острый, ровный, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Кера, Ортнера, Георгиевского-Мюсси отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности в зонах Шофара, Скульского – Губергрица нет. Селезенка не пальпируется.

Аускультация живота.

Выслушиваются перистальтические шумы. Шум трения брюшины не выслушивается.

Мочеполовые органы.

Припухлости, гиперемии кожных покровов, рубцов в поясничной области нет. Выпячивания над лобком нет. Почки в положении стоя и лежа не пальпируются. Болезненности в реберно-позвоночном углу, реберно-поясничной точке, передней подреберной точке нет. Мочеточники, мочевой пузырь не пальпируются, болезненности в местах пальпации нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В области мочевого пузыря – тимпанический звук. Над почечными артериями шумы не выслушиваются. Развитие наружных половых органов правильное, соответствует возрасту. Мочеиспускание 5 раз в сутки, без затруднений и болезненности. Моча соломенно-желтого цвета без примесей, при стоянии осадка не образует, запах обычный.