Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Оценка тяжести пневмонии по шкале Fine.
Таблица 1. Балльная система для оценки факторов риска при внебольничной пневмонии
Характеристика Баллы |
Демографические факторы |
Возраст: мужчины =возраст (лет) Возраст: женщины =возраст –10 Пребывание в домах ухода +10 |
Сопутствующие заболевания |
Опухоли +30 Заболевания печени +20 Застойная сердечная недостаточность +10 Цереброваскулярная болезнь +10 Заболевания почек +10 |
Физикальные признаки |
Нарушения сознания +20 Частота дыхания>30/мин +20 Систолическое АД < 90 мм рт.ст +20 Температура < 35ºС или > 40ºС +15 Пульс > 125/мин +10 |
Лабораторные и рентгенологические данные |
РН артериальной крови < 7,35 +30 Мочевина крови > 10,7 ммоль/л +20 Натрий крови < 14 ммоль/л +10 Гематокрит < 30% +10 Ра кислорода < 60 мм рт.ст. +10 Плевральный выпот +10 |
Таблица 2. Категории риска и клинический профиль больных с внебольничной пневмонией в соответствии со шкалой Fine.
Класс | I | II | III | IV | V |
Число баллов Летальность, % Госпитализация более 7 дней, % | - 0,1-0,4 | < 70 0,6-0,7 33,8 | 71- 90 0,9-2,8 45,8 | 91 - 130 8,5-9,3 62,8 | > 130 27-31,1 72,6 |
Оценка больных с пневмонией по шкале Fine проводится в два этапа. На первом этапе определяют больных с очень низким риском летальности (класс I): возраст больных менее 50 лет, отсутствие жизненно важных нарушений. На втором этапе проводится подсчет суммы баллов на основании данных о возрасте, наличии сопутствующих заболеваний, жизненно важных функциональных нарушениях, а также эпидемиологических, лабораторных, газометрических и рентгенологических данных, выполняется стратификация больных на классы II-IV.
Используя этот алгоритм, можно провести классификацию больных в соответствии с имеющимися факторами риска. Чем больше баллов имеет больной, тем более вероятен плохой прогноз заболевания. Пациенты, относящиеся к I, II, III классам риска, имеют невысокий риск летальности (менее 5%), и могут получать терапию (антибиотики перорально и парентерально) во внебольничных условиях. Пациенты IV и V классов имеют более высокий риск летальности (до 30%), и должны быть доставлены в стационар и получать парентеральную терапию. Больные, относящиеся к V классу, как правило, имеют тяжелую пневмонию и нуждаются в интенсивной терапии.
Список литературы:
3. Приказ МЗ РФ № 300 от 18.10.98г. «Стандарты диагностики и лечения пневмоний и обструктивной болезни легких».
4. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. «Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых»// Клиническая фармакология и терапия. – Т.8, №1 – 1999.
5. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н. «Тяжелая внебольничная пневмония»// Русский медицинский журнал. - Т.9,№5-2001.
6. Маринин В.Ф. «Антибактериальная терапия пневмоний в условиях скоропомощной клинической больницы»// Клиническая фармакология и терапия. – Т.10, №2 – 2001.
7. Синкопальников А.И., Дуганов В.К. «Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых» // Русский медицинский журнал. - Т.9, №15-2001.
8. Новиков Ю.К. «Госпитальные пневмонии» // Русский медицинский журнал. - Т.8, №12 - 2001.
9. Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M. et al/ A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. // N Engl J Med 1997; 336: 243-250.
Отпечатано на ризографе. Тираж 100 экз. Заказ № 9.
Издательство «Р&К». Лицензия ИД № 02785 от 11.09.2000 г.
Г. Томск, пр. Кирова, 23, оф. 18.
Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 494 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!