Пневмонии на фоне нейтропении

К тяжелым дефектам иммунитета кроорганизмов. Антибиотик выбора – ципрофлоксацин., кроме нейтропении, относятся функции Т-лимфоцитов (на фоне ВИЧ-инфекции) и изолированная гипогаммаглобулинемия (дефицит В-лимфоцитов). Эмпирическая терапия пневмоний, развивающихся в двух последних ситуациях, имеет определенные особенности и далее не рассматривается. Пневмония на фоне нейтропении (число нейтрофилов <500 в мм³) практически всегда является госпитальной. Различают транзиторную и продолжительную (более 7 дней) нейтропении.

Нейтропения встречается у:

1. больных опухолями крови и солидными опухолями, получавших цитотоксическую терапию;

2. реципиентов донорских органов, получающих иммуносупрессивную терапию;

3. больных, которым длительно проводится иммуносупрессивная терапия (включая кортикостероиды) по различным показаниям.

Отличием пневмоний, развивающихся на фоне нейтропении, от других госпитальных пневмоний является возрастание роли сравнительно малопатогенных микроорганизмов: коагулазонегативных стафилококков, стрептококков группы «viridans», энтерококков, грибов (Candida spp., Aspergillus spp.). Эмпирическая терапия включает фторхинолоны или противогрибковые препараты (ципрофлоксацин или амфотерицин В 0,25 мг/кг/сут).