Антибактериальная терапия

Лечение пациентов с пневмониями. Составьте план лечения. Обосновать этапы лечения.

Режим постельный, в стадию выздоровления – полупостельный. Категорически нельзя курить. Необходимо достаточное употребление жидкости. Рекомендуемые нормы – не менее 2,5-3 литров в сутки. В суточном рационе должно быть достаточное количество белков и углеводов и витаминов, особенно А, В и С.

Антибактериальная терапия

При воспалении легких всегда должны назначаться антибиотики. Возможен прием одного из указанных ниже антибактериальных препаратов, а при низкой эффективности лечения – их комбинации (β-лактамные пенициллины + макролид).

Состояние пациента оценивается спустя 2-3 суток с момента начала антибактериальной терапии. Если температура остается высокой, а одышка и боли в грудной клетке не уменьшились, врачу стоит подобрать другой антибактериальный препарат.

В случае непереносимости пенициллинов или макролидов, или их неэффективности, возможна смена антибиотика на другой, из группы респираторных фторхинолонов.

При подозрении на атипичную пневмонию препаратами выбора являются мароклиды и респираторные фторхинолоны.

1. β-лактамные пенициллины:

· Амоксициллин 500 мг по 1 таб. 3 раза в сутки 7-10 дней,

или

· Амоксиклав (Аугментин, Флемоклав солютаб) 625 мг по 1 таб. 3 раза в сутки (или по 1000 мг 2 раза в сутки) 7-10 дней.

2. Макролиды:

· Азитромицин 500мг по 1 таб. 1 раз в сутки в течение 3 дней, либо в первые сутки 500 мг однократно, в последующие 4 дня по 250 мг 1 раз в сутки;

или

· Кларитромицин 500 мг по 1 таб. 2 раза в сутки.

3. Респираторные фторхинолоны:

· Левофлоксацин 500мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;

или

· Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.