Опухоль, определение, ее отличие от других патологических процессов. Классификация опухолей. Система TNM

Опухоль (tumor, neoplasma, blastoma) – патологический процесс, характеризующийся безудержным ростом атипичных клеток, развившихся из-за патологии их генетического аппарата.

Наиболее частые ЗН
в структуре заболеваемости(по Greenlee R.T. et al., Cancer statistic 2001, США).

n Рак предстательной железы и рак молочной железы (31%).

n Рак легких (13-14%).

n Рак желудка (10-11%).

n Рак толстой кишки (10-11%)

n Рак мочевого пузыря (муж), рак тела матки (по 6%) и др.

n Неходжкинские лимфомы (5%).

n Меланома кожи (4-5%).

Свойства опухоли

n Автономный, безудержный рост опухоли.

n Атипизм опухоли – новые свойства опухоли, которые отличают ее от нормальной ткани.

n Анаплазия (лат. anaplаzo – преобразовывать) процесс появления новых свойств.

n Катаплазия – «движение вниз», т.е. упрощение, снижение дифференцировки клетки.

Виды опухолевого атипизма

n Морфологический (тканевой и клеточный) атипизм.

n Энергетический атипизм – усиление гликолиза и анаэробный путь гликолиза.

n Биохимический атипизм - изменение метаболизма опухолевых клеток.

n Антигенный атипизм – мутация, но сохранение антигенов клетки- предшественницы

n Физико-химический атипизм – повышение недоокисленных продуктов, холестерина.

n Функциональный атипизм – продукция опухолевыми клетками веществ, отличных от нормальных + выработка гиалуроновой кислоты для разрушения окружающих тканей и роста опухоли.

Клинико-морфологическая классификация опухолей

Опухоли делят на:

n Доброкачественные = зрелые

n Злокачественные = незрелые

n Опухоли с местнодеструирующим ростом - занимают промежуточное положение между зло- и доброкачественными опухолями. Рост инвазивный, но метастазирования нет.

n По наличию паренхимы и стромы в опухоли

1) Органоидные опухоли (есть паренхима и строма)

2) Гистиоидные опухоли.

Паренхима - опухолевые клетки.

Строма – соединительная ткань с сосудами и нервами

классификация опухолей интернационального противоракового объединения
(в основе - гистогенетический принцип)

1. Эпителиальные органонеспецифические опухоли.
2. Эпителиальные органоспецифические опухоли.
3. Мезенхимальные опухоли.
4. Опухоли меланинобразующей ткани.
5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
6. Опухоли системы крови.
7. Тератомы.

Международная система TNM служит для определения распространенности опухолевого процесса.

n Категория Т (tumor) – указывает на размер опухоли (могут быть значения Х, IS,1-4).

n Категория N- указывает на вовлеченность в опухолевый процесс регионарных и отдаленных лимфатических узлов (значения – Х, 0, 1-3)

n Категория М (distans metastases)-отдаленные метастазы в другие органы (Х,0,1-3).