Необходимый информационный материал. Актиномикоз -хроническое заболевание, которое поражает все ткани и органы с образованием множественных плотных инфильтратов

Актиномикоз -хроническое заболевание, которое поражает все ткани и органы с образованием множественных плотных инфильтратов. Вызывается лучистым грибком (Actіnomyces Іsraelі). Характерно: инфильтрат деревянистой плотности, спаянный с окружающими тканями и кожей. Кожа синюшная, а ее повреждения приводят к образованию множественных язв и свищей, заболевание приобретает продолжительный характер. Диагноз уточняется серологической реакцией связывания комплемента с актинолизатом.

Сибирская язва (Antrax, pustula maligna) -острое специфическое инфекционное заболевание. Вызывается B. antracіs - спорообразующим микробом. Характерным является наличие некротической язвы со значительным серозным выделением и вдавленным темным центром, который окружен воспалительным обручем и венчиком с везикулой на плотной основе с отеком - сибиреязвенный карбункул.

Дифтерия ран (Diphteria) -острое специфическое инфекционное заболевание. Для местных поражений характерно: в ране образуются фибринозные пленки серого, серо-желтого цвета, которые крепко спаяны с окружающими тканями. При попытке снять пленку образуется кровоточивая ранка. В глубине ранок некротические ткани с фибринозным отделяемым. Края красного цвета. Регионарные лимфоузлы увеличены. Более тяжелые изменения при присоединении гнойной инфекции. Для диагностики исследуют препараты, окрашенные по Грамму, Нейсеру, Лефлеру.

Сифилис ран (Syphilis, lues) - с хирургической точки зрения представляет интерес только гуммозный период. В этом периоде образуются язвы и свищи, которые путают с банальными поражениями.

Туберкулез ран (Tuberculosis) -возникает при эндогенном или экзогенном путях попадания палочки Коха в рану. Характерно: раневой процесс приобретает затяжной характер с частыми рецидивами. Выделения серозно-гнойные, скудные. Процесс завершается образованием рубца, а потом через незначительное время приоткрывается свищ или возникают кожные формы туберкулеза (туберкулезная кожная язва, скрофулодерма и т.д.)

8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд контрольных вопросов:

1. Назовите начальный клинический признак столбняка?

a. Ригидность жевательной мускулатуры;

б. Контрактура конечностей;

в. Опистотонус;

г. Клонические судороги;

д. Асфиксия.

2. Назовите важнейшее средство для профилактики гнилостной инфекции в ране?

a. Переливание крови;

б. Витамины и полноценное питание;

в. Высекание некротичних тканей;

г. Разрез пораженных тканей;

д. Гипербарическая оксигенация.

3. Какое из перечисленных лечебных мероприятий наименее эффективно при газовой гангрене?

a. Широкие разрезы;

б. Разрезы с высеканием пораженных тканей;

в. Ампутация;

г. Внутриартериальное введение перекиси водорода;

д. Введение протигангренозной сыворотки.

4. Выделите ведущее звено в профилактике анаэробной инфекции?

a. Введение поливалентных сывороток;

б. Использование бактериофага;

в. Введение вакцин;

г. Первичная хирургическая обработка ран;

д. Удаление инородных тел.

5. Что лежит в основе плановой профилактики столбняка?

a. Одноразовое введение столбнячного анатоксина;

б. Одноразовое введение противостолбнячной сыворотки;

в. Повторное введение противостолбнячной сыворотки;

г. Трехразовое введение столбнячного анатоксина;

д. Введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина по методике Безредько.

6. В чем конкретно заключается немедленная профилактика пострадавшего, который не был привит против столбняка?

a. Иммунизация по Безредько;

б. Введение анатоксина с последующим определением титра антител;

в. Введение анатоксина и сыворотки;

г. Введение анатоксина;

д. Не прививают до определения титра антител.

7. Какой наиболее важный отличительный клинический признак гнилостной флегмоны с газом от газообразующей анаеробной инфекции?

a. Накопление газа в мышцах;

б. Отек тканей;

в. Картина общей интоксикации;

г. Зловоние в ране, воспалительные изменения в ране;

д. Характер экссудата.

8. Какая наиболее частая форма сибирской язвы встречается у человека?

a. Легочная;

б. Кишечная;

в. Кожная;

г. Буллезная;

д. Злокачественный отек.

9. Входными воротами возбудителя сибирской язвы чаще всего являются:

a. Поврежденная кожа;

б. Пищеварительный тракт;

в. Слизистая дыхательных путей;

г. Плотный контакт с инфекционным материалом;

д. Неправильная вакцинация противосибиреязвенным глобулином.

10. Экстренная профилактика столбняка не показана в случае:

a. Травмы с нарушением целости кожи или слизистой оболочки;

б. Отморожения и ожога 2, 3 и 4 степени;

в. Внебольничного аборта;

г. Ушиба мягких тканей;

д. Укуса животного.

11. Какой исследовательский прием позволяет точно диагностировать туберкулез

периферических лимфоузлов?

a. Проба на туберкулин;

б. Реакция Вассермана;

в. Рентгенография легких;

г. Биопсия;

д. Лимфография.

12. Назовите наиболее частую локализацию поражения при актиномикозе?

a. Волосяной покров головы;

б. Задняя поверхность шеи;

в. Легкие;

г. Участок шеи под нижней челюстью;

д. Подмышечная область.

13. Наиболее достоверным методом диагностики актиномикоза являются:

a. Серологическое исследование крови;

б. Фистулография;

в. Рентгенологическое исследование;

г. Иммунофлюоресцентная термография;

д. Микроскопическое исследование выделений из очага.

14. Какой рентгенологический признак помогает отличить туберкулезный остеомиелит от проявлений гематогенного остеомиелита?

a. Разная локализация патологических изменений;

б. Наличие секвестров;

в. Отсутствие выраженной периостальной реакции;

г. Сопутствующий остеопороз;

д. Сужение суставной щели.

15. Какой показатель титра противостолбнячных антител в сыворотке крови свидетельствует о необходимости активной иммунизации против столбняка?

a. 0,01 МО/мл;

б. 0,06 МО/мл;

в. 0,1 МО/мл;

г. 0,5 МО/мл;

д. 2,0 МО/мл.

16. В каком случае не проводится специфическая антирабическая серопрофилактика?

a. Ослюнение невредимой кожи больного бешенством животного;

б. Единичный поверхностный укус бедра животным, которое исчезло;

в. Ослюнение поврежденной кожи пальцев рук животным с подозрением на бешенство;

г. Царапина плеча, которая нанесена зубами животного, которое заболело бешенством на протяжении 10 суток наблюдения;

д. Укус в области туловища животным, которое убито после укуса.