Бактериемия и сепсис

Бактериемия (присутствие инфекции в системном кровотоке) — одно из возможных, но не обязательных проявлений сепсиса. Отсутствие бактериемии не должно влиять на постановку диагноза при наличии обозначенных выше критериев сепсиса. Даже при самом скрупулёзном соблюдении техники забора крови и использовании современных технологий определения микроорганизмов у самых тяжёлых больных частота положительных результатов, как правило, не превышает 45%. Обнаружение микроорганизмов в кровотоке без клиниколабораторных подтверждений синдрома системноговоспаления нужно расценивать как транзиторную бактериемию. Клиническая значимость бактериемии может заключаться в следующем:

o подтверждении диагноза и определении этиологии инфекционного процесса;

o доказательстве механизма развития сепсиса (например, катетерсвязанная инфекция);

o обосновании выбора схемы антибиотикотерапии;

o оценке эффективности терапии.

Роль полимеразной цепной реакции в диагностике бактериемии и интерпретация полученных результатов остаётся неясной для практического применения. Наличие предполагаемого или подтверждённого инфекционного процесса устанавливают на основании следующих признаков:

o обнаружение лейкоцитов в жидких средах организма, которые в норме стерильны;

o перфорация полого органа;

o рентгенографические признаки пневмонии, наличие гнойной мокроты;

o клинические синдромы, при которых высока вероятность инфекционного процесса.