 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
|
|
| № | Жауаптар эталоны | |
| Шағымдарды жинау Барлық қажетті сұрақтар қойылды ма? | Кезеңді және жүйелі түрде жүргізілді Барлық шағымдар негізгі және қосымша сұрақтармен нақтыланды. Ревматологиялық анамнез анықталынды | |
| Физикальді зерттеу – қарау | Жүйелі және дұрыс орындалды. Кіші қан айналымда іркіліс белгілері анықталды (төменгі бөліктерде крепитация) | |
| Жүрек түрткісін пальпациялау | Жүрек түрткісінің өзгерісі анықталды - әлсіреуі | |
| Аускультация | Қолтық астына берілетін жүрек ұшында диастоликалық шуыл анықталды Ереже сақтап ЖСЖ және АҚ анықталды | |
| Ақаудың болуын негіздеу – митральді стенозды | Диастолалық шу жүрек ұшында естіледі, қолтық асты аймаққа беріледі, өкпе бұғанасында 2 үннің акценті | |
| Алдын-ала қойылған диагнозды құру | ЖСРА. Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы (митральді стеноз). СЖЖ ІІА, ФК 2 NYHA бойынша | |
| Салыстырмалы диагнозды және асқынуларды негіздеу | Ревматикалық анамнез және митральді стеноз СЖРА бағыттайды. Мүмкін болатын асқыну – жыпылықтаушы аритмия | |
| Зерттеу жоспарын тағайындау | ЖҚА, ЖЗА, БхҚА – скрининнгтің негізгі міндеті – глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, липидті спектр; АСЛ-О, СРБ, ЭКГ, ЭхоКГ, кеуде ағзаларының Р-граммасы | |
| ЖҚА, СРБ, АСЛ-О интерпретациялау | Шамалы ЭТЖ жылдамдауы АСЛ-О титрінің жоғарлауы | |
| Р-грамманы интерпретациялау | Жүрек көлеңкесінің конфигурациясы «Митральді» (тамшы тәрізді жүрек) – оң қарынша және сол жүрекше гипертрофиясы, өкпе суретінің күшеюі | |
| ЭКГ – интерпретациялау | ЖЭО оңға ығысқан, ОҚ гипертрофиясы, систолалық жүктеме, Гис шоғырының оң аяқшасының толық бөгемесі | |
| ЭхоКГ интерпретациялау | Суреті қалыптасқан жүрек ақауына– сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозына сәйкес келеді Тесік аумағы өте тар болғандықтан (1,6см 2) – операцияны қажет етеді | |
| Операцияға көрсеткіш Кардиохирург кеңесінің қажеттілігін негіздеу | Митральды стенозы бар науқастардың операциясына көрсеткіш МС аумағының < 1,5 см2 кішіреюі және NYHA бойынша 11 және одан да жоғары функциональды класстың болуы. | |
| Қорытынды диагнозды негіздеу | ЖСРА. Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы (митральді стеноз). Гис шоғырының оң аяқшасының толық бөгемесі. СЖЖ ІІА, ФК 2 NYHA бойынша. | |
| Асқынулар | Динамикадағы ЭКГ –жыпылықтаушы аритмия даму мүмкін, ол антикоагулянттарды тағайындауды қажет етеді | |
| Науқасты операцияға дайындау бойынша шаралар жоспары | Антибактериальді, қабынуға қарсы, кардиометаболикалық терапия | |
| Науқаспен оптимальді қатынасты орнату және қобалжуды басу | Оптимальді қатынас орнатылды Коммуникациясы нәтижелі. Науқас сеніммен қарайды. Дәрігердің барлық сұрақтарына жауап алынды. |
Әзірлеуші: кафедра ассистенті Касенова Г.Т
Рецензент: м.ғ.к., Мадалиев К.Н, К ж/е ІА ҒЗИ 1 кардиология бөлімінің меңгерушісі
№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талқыланған және бекітілген (27 қаңтар 2015, №7 хаттама)
Ішкі аурулар бойынша ББК мәжілісінде талқыланған және бекітілген (29 қаңтар 2015, №5 хаттама)
Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 466 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
