V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию

В клинике применяется классификация острых венозных тромбозов Л.И.Клионера (1969), критериями которой являются: локализация первичного тромбоза, пути его распространения, этиология, клиническое течение, степень трофических нарушений и расстройств гемодинамики.

I. По локализации первичного тромботического процесса и пути его распространения:

А. Тромбоз системы нижней полой вены:

1) тромбоз вен, дренирующих мышцы голени;

2) подвздошно-бедренный тромбоз;

3) тромбоз подпочечного, почечного, надпочечного сегментов нижней полой вены или тромбоз всего ствола нижней полой вены;

4) кава-илеофеморальный тромбоз;

5) сочетанный тотальный тромбоз всей глубокой венозной системы нижней полой вены;

Б. Тромбоз системы верхней полой вены:

1) тромбоз ствола верхней полой вены на уровне устья непарной вены, выше и ниже его

2) тромбоз всего ствола верхней полой вены

3) тромбоз ствола верхней полой вены и безымянных вен

4) тромбоз подмышечной и подключичной вен

5) тотальный тромбоз всей глубокой венозной сети верхней конечности

II. По этиологическому фактору:

1) после инфекционных заболеваний

2) после травм

3) после операций

4) после родов

5) при варикозном расширении поверхностных вен

6) при аллергии

7) при наличии внутрисосудистых врожденных и приобретенных факторов (перегородки, диафрагмы, спайки, атрезии)

8) при наличии внесосудистых врожденных и приобретенных факторов (сдавление вен артериями, опухолями, аневризмами)

III. По клиническому течению:

1) острый тромбофлебит

2) подострый тромбофлебит

3) посттромбофлебитический синдром

4) острый тромбофлебит на фоне посттромбофлебитического синдрома

IV. По степени трофических нарушений и расстройств гемодинамики:

1) легкая форма

2) среднетяжелая форма

3) тяжелая форма

Считаем необходимым деление острых венозных тромбозов на острые тромбозы поверхностных вен и острые тромбозы глубоких вен конечностей. К тромбозам поверхностных вен и в настоящее время применяют термин «тромбофлебит подкожных вен», который часто встречается у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей (в 34-65 % случаев) и который мы называем «острым варикотромбофлебитом». Развитию тромбофлебита поверхностных вен способствуют инфекции, травмы, злокачественные новообразования.

А.А.Шалимов считает целесообразным выделить 3 последовательныестадии венозного тромбоза: острую (7-14 дней), подострую (до 3-х месяцев) и хроническую – посттромбофлебитический синдром (после 3-х месяцев).