Удаление корней зубов на верхней челюсти

Для удаления корней верхних зубов существует три типа щипцов: прямые —

для корней рез­цов и клыков; S-образно изогнутые — для корней премо-

ляров и моляров; штыковидные — для корней всех верх­них зубов.

Среди этих видов щипцов большое распространение получили

штыковидные щипцы с узкими щечками, сопри­касающимися своими

концами. Это дает возможность глубоко продвигать их и захватывать

небольшие участ­ки корня.

Вывихивание корней резцов производят вращатель­ными движениями.

При удалении корня клыка, а также второго премоляра вывихивание

осуществляют в вестибулярную и небную стороны, сочетая его

с вращательны­ми движениями В зависимости от того, соединены ли корни

многокорневых зубов межкорневой перегородкой или она раз­рушена,

будет применен и способ удаления корней. При разделенных корнях

многокорневых, зубов их удаляют такими же методами, как и другие

единичные корни, накладывая щипцы на тот или иной корень пооче­редно и

вывихивая его вращательными (люксационными) движениями. В случаях,

когда корни разрушены на такую глубину, что продвинуть щечки щипцов

между корнем и стенкой лунки невозможно, применяют прямой элеватор.

Тонкую щечку элеватора продвигают между стенкой лунки и кор­нем и

ротационными движениями извлекают корень из лунки. Весьма

осторожного подхода требует удаление кор­ней первых малых коренных

зубов верхней челюсти, так как они очень тонки и глубоко залегают в

альвеолярном отростке. При наличии плотной межкорневой перегород­ки

следует накладывать щечки щипцов, как обычно, со щечной и нёбной

сторон. Продвинув щипцы до ощуще­ния хорошего захватывания корней,

следует постепенно увеличивающимися движениями вывихивать их в

щечную и нёбную стороны. В случае перелома корня и разделения

межкорневой перегородки щипцы нужно накладывать раздельно на

каждый корень и вывихивать их вращатель­ными движениями.

Для удаления корней первых малых коренных зубов верхней челюсти

можно применить прямой элеватор с наиболее узкой его щечкой.

Несколькими осторожными движениями элеватора часто удается вызвать

легкую подвижность корней, после чего удаление их проходит без

осложнений.

Удаление корня второго премоляра несколько проще, чем первого, и

производится такими же щипцами, рота­цию во избежание перелома

верхушки не применяют. При работе элеватором следует помнить о

близости вер­хушки корня к верхнечелюстной пазухе.

Удаление корней верхних моляров, соединенных меж­корневой

перегородкой, производят штыковидными щипцами с широкими

щечками путем наложения их на медиальнощечный и нёбный корни

одновременно. При глубоком наложении щипцов таким путем удается

из­влечь все три корня или медиальнощечный вместе с нёбным.

Иногда оставшийся дистальнощечный корень надла­мывается ниже

десны, до наложения щипцов его необхо­димо сдвинуть прямым

элеватором в медиальную сторо­ну. Смещенный корень затем легко

удаляют узкими штыковидными щипцами.

При значительном расхождении корней верхних моля­ров и большой

прочности межкорневой перегородки, когда невозможно разрушить ее

ни элеватором, ни щип­цами, наложенными на два из трех корней, как

описано выше, если не удается их извлечь, разъединяют кор­ни

бором с помощью бормашины.

Удаление корней верхних зубов мудрости редко пред­ставляет

затруднение, если корни их не аномалийные по количеству и

положению.