Матеріали для самоконтролю

1. Дівчинка, 14 років, скаржится на частий рідкий стілець із домішками слизу та крові, біль в лівій половині живота, схуднення, періодичне підвищення температури до субфебрильних цифр. Хворіє протягом трьох місяців. При колоноскопії виявлено набряк та гіперемію слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, множинні симетричні виразки, які оточені запаленою слизовою оболонкою, контактна кровотеча, у просвіті кишки – кров і слиз. Яким є найбільш імовірний діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Сальмонельоз

C. Харчова токсикоінфекція

D. Поліпоз товстої кишки

E. Карцинома сигмовидної кишки

2. Діагноз неспецифічного виразкового коліту не може бути встановлений на підставі результатів:

А. Ректороманоскопії

В.Колонофіброскопії

С.Іригографії

D.Ректороманоскопії та іригографії

E.Ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії.

3. Хлопчик 5 років потрапив до відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, біль у животі, часте, до 10-12 разів на добу, випорожнення із домішками слизу і крові. Після бактеріологічного та ендоскопічного дослідження установлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Який генез захворювання найбільш імовірний у цьому випадку?

A. Аутоімунний

B. Інфекційний

C. Нейрогенний

D. Аліментарний

E. Токсичний

4. Дитина 8 років хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. Посів кала на патогенну флору негативний. В аналізах крові анемія, збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш передбачуваний діагноз:

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Дискінезія жовчновивідних шляхів

C. Виразкова хвороба

D. Хронічний панкреатит

E. Сальмонельоз

5. Дівчинка 14 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки, відмову від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку, контактні кровотечі. Ваш діагноз?

A. Виразково-геморагічний коліт

B. Дизентерія

C. Синдром порушення внутрикишкового всмоктування

D. Целіакія

E. Лімфогранулематоз

6. Що є найбільш частим показанням до хірургічного лікування хвороби Крона:

A. Внутрішні нориці

B. Зовнішні нориці

C. Інфільтрат в черевній порожнині

D. Синдром кишкової недостатності

E. Кишкова непрохідність

7. Відмінність хвороби Крона від неспецифічного виразкового коліту:

A. Клінічні симптоми

В. Резистентність до глюкокортикоїдів

С. Неефективність терапії

D. Диенцефальні розлади

Е. Біль в животі.

8. Препаратом вибору при лікуванні хворих на неспецифічний виразковий коліт є:

A. Сульфасалазін

В. Салазопіридазін

С. Урсофальк

D. Салофальк

Е. Панкреатин

9. Неспецифічний виразковий коліт необхідно диференціювати з:

А. Амебіазом

В. Дизентерією

С. Хворобою Крона

D. Все перераховане вірне

Е. Все перераховане невірне

10. Який перебіг не характерний для неспецифічного виразкового коліту?

А. Блискавичний

В. Стертий(латентний)

С. Гострий

D. Хронічний

Е. Все перераховане невірне

Задачі

1. Дитина 8 років хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість.

Дитина від 1 нормальної вaгiтнocтi, термiнових пологiв. Батько - 42 роки, хронiчний гастродуоденіт.

Об'ЕКТИВНО: зрiст 130 см, маса 23 кг. Шкiрнi покриви блiдi, помірної вологоcтi. Живiт не збiльшений, м’який, болючий. Печiнка не виcтупає з-пiд краю реберної дуги, край печiнки м'який, еластичний, безболiсний. 3 боку легень i серця - без патологiї.

Загальний аналiз крові: НЬ - 96 г/л, К.П. - 0,9, еритроцити 2,6­Х10¹²/Л, лейкоцити - 7,0х 10⁹/л: n - 2%, с - 66%, е - 2%, л - 25%, м - 5%, ШОЕ - 7 мм/год.

Посів кала на патогенну флору негативний.

Копрограма: кал напіврідкої консистенцiї, коричневого кольору з червоними вкрапленнями, не перетравленi м'язовi волокна - в помiрнiй кiлькостi, нейтрального жиру немає, жирних кислот небагато. Велика кiлькicть позаклiтинного крохмалю. Piзко позитивна реакцiя Грегерсена, лейкоцити -12-15 в п/з, еритроцити - 30-40 в п/з, багато слизу.

Фiброколоноскопiя: слизова здухвинної кишки блiдо-рожева, вогнищево-гiперемована, набрякла, зi змазаним судинним малюнком, численнi крововиливи та лiнiйнi виразки до 0,6 см на стінкax висхiдної та поперечної кишок. 3начна контактна кровоточивicть. Слизова оболонка сигмоподібної та прямої кишок блiдо-рожева, вогнищево-гіперимована, значна контактна кровоточивiсть. Взята бiопсiя.