Занятие №2. Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения.

I.Средства, влияющие на аппетит:

1. Средства, стимулирующие аппетит (горечи, инсулин), механизм действия. Представители других групп: психотропные, нейротропные гипотен­зивные средства, анаболические стероиды.

2. Средства, снижающие аппетит – анорексигенные.

II.Средства, влияющие на функцию слюнных желёз:

1. Вещества, усиливающие слюноотделение. Представители. Механизм действия. Показания к применению. Осложнения.

2. Вещества, уменьшающие секрецию слюнных желёз. Представители. Показания к применению.Побочные эффекты.

III.Ср- ва, применяемые при нарушении функции желёз желудка.

1.В-ва, усиливающие секрецию желёз желудка:

2.В-ва, понижающие секрецию желудка.

3.Антацидные средства:

IV. Гастропротекторы:

1.Препараты, создающие механическую защиту «язвенной поверхности» слизистой оболочки.

2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию по­вреждающих факторов.

3.Препараты, стимулирующие регенерацию язв желудка и 12-перстной кишки.

V. Средства, влияющие на моторику желудка.

1.Усиливающие моторику ЖКТ. Представители. Механизм действия. Побочные эффекты.

2. Угнетающие моторику ЖКТ.

VI. Рвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.

VII. Противорвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.

VIII. Желчегонные средства:

1. Стимулирующие образование желчи - холеретики

2. Способствующие выделению желчи: М – холиноблокаторы – атропиноподобные

IX. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.

X. Средства, влияющие на моторику кишечника. Механизм действия, показания к применению, осложнения, противопоказания.

Список препаратов: (*препараты для запоминания)

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.Средства, влияющие на аппетит
	Настойка полыни T-ra Absinthii	Фл. по 25 мл	Внутрь 15-20 кап. за 30 мин до еды
	Фепранон Phepranonum	Драже 0,025	Внутрь 0,025 2-3-раза в день
2. Средства, применяемые при нарушении функций желез желудка
	Ацидин - пепсин (Acidin-pepsini)	Таб. по 0,25	Внутрь 0,2-0,5 г 3-4 раза в день во время или сразу после еды
	Пирензепин Pirenzepinum	Таб.0,025, фл.0,01	Внутрь 0,05; в/в,в/м 0,01
5*	Ранитидин (Ranitidin)	Таб. по 0,15 и 0,3; Р-р в амп 2,5%-2 мл	Внутрь 0,15г 2 раза в сутки В вену или в мышцу по 0,05г
	Фамотидин Famotidinum	Таб. 0,02; 0,04	Внутрь 0,02 2 раза в сутки или по 0,04 1 раз в сутки на ночь.
	Омепразол Omeprazolum	Капс. по 0,02	Внутрь утром до еды 0,02 г (капсулу не повреждать)
*8	Алгедрат+Магния диоксид (Альмагель) Almagelum	Суспенз. во флакон 170-200 мл	5-10 мл внутрь
	Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas	Пор.,таб. по 0,3-0,5	Внутрь 0,5-1,0
3. Гастропротекторы
	Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) (Bismuthate tripo-tassium dicitrate)	Таб. по 0,12	Внутрь 0,12 г 3-4 раза в день (ВРД 0,075 г; ВСД 0,3 г).
	Мизопростол (Сайтотек) (Misoprostole)	Таб. По 0,0002	Внутрь 0,0002 г 2-4 раза в сутки после еды
4. Препараты, влияющие на функцию поджелудочной железы
	Панкреатин (Мезим, Креон) (Pancreatinum)	Порошок, таблетки по 0,5	Внутрь 0,5 – 1,0 г
13*	Апротинин Aprotininum (Контрикал)	10000КИЕ 100000КИЕ сух в-ва в ампулах	Растворить в 500 мл 0,9% р-раNaCl, вводить в/вено капельно
5. Рвотные, противорвотные средства
	Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum)	Ампулы по 1 мл 1% р-ра	Под кожу 0,002 – 0,003 г (ВРД 0,005 г; ВСД 0,01 г)
15*	Метоклопрамид (Церукал) (Metoclopramid)	Таб. по 0,01; амп. по 2 мл 0,5% р-ра	Внутрь за 30 мин до еды 0, 01- 3-4 раза в день(ВРД 0,02 г; ВСД 0,06 г). В/м по 0,01г 3-4 раза в день
	Аэрон «Aeronum»	Таб. по 10шт	Внутрь 1-2таб за 30 мин до поездки
6. Желчегонные средства
*17	Магния сульфат Magnesii sulfas	Пор. 30,0	Внутрь, раств ½ ст воды
18*	Папаверина гидро-хлорид Papaverini hydrochloridum	пор; таб; св.рект.0,02; амп.2%-2мл.	Внутрь, рект-но 0,02-0,04; п/к; в/м
*19	Дротаверин (Но-шпа) (Drotaverine)	Таб. по 0,04 г;   р-р в амп. 2% - 2 мл	Внутрь по 1-2 таб 2-3 раза в сутки (ВРД 0,1 г; ВСД 0,3 г). В/в; в/м; п/к 0,04-0,08 г (2-4 мл - 2% р-ра) 1-3 раза в сутки.
*20	Атропина сульфат (Atropini sulfas)	Порошок, таб. по 0,0005; р-р в амп. 0,1% - 1 мл; р-р во флако-нах 1% - 5 мл; глазная мазь 1% - 10 г.	Внутрь 0,00025 - 0,0005 г 1-2 раза в сутки. (ВРД-0,001г; ВСД-0,003 г) п/к 0, 00025-0,0005 г; в/в только при отравлении холино-миметиками! 0,5-1% 1-2 капли в конъюнктивальный мешок
*21	Платифиллин (Platyphyllinum)	Порошок, таб. 0,005; раствор внутрь капли 0,5% - 15 мл;   р-р в амп. 0,2% -1 мл; суппозитории по 0,005	Внутрь до еды 0,003 - 0,005 г; 2-3 раза в день. 10-15 кап 2-3 раза. (ВРД 0,01 г; ВСД 0,03 г); п/к 1-2 мл 0,2% р-ра ректально 1 свече
	Холензим Cholenzymum	Сложные таблетки № 50	Внутрь по 1 таб 1-3 раза
7. средства, влияющие на моторику кишечника
23.	Лист сенны Folium Sennae	настой 1:10 -1:20	Внутрь 1-3 ст., ложки 1-3 раза в день
	Бисакодил (Дульколакс) (Bisacodylum)	Таб. по 0,005   Супп. рект. 0,01-0,02	Внутрь за 30 мин. до завтрака, не разжевывая 1-2 таб. (ВРД 0,025 г; ВСД 0,05 г).В прямую кишку по 1-2 супп. в сутки.
25*	Лоперамид (Имодиум) (Loperamide)	Таб., капс., по 0,002	Внутрь 0,002 – 0,004 г (ВСД 0,016 г)
26*	Уголь активированный Carbo activatus	Таб. по 0,5	Внутрь по 25-30г в взвеси в воде

Занятие №3

Тема: «Кардиотонические лекарственные средства»

Основные вопросы

1. Патогенез сердечной недостаточности. Пути ее коррекции. Кардиотонические средства. Классификация. Влияние кардиотоников на обмен вторичных мессенджеров в миокардиоцитах, кислородный и энергетический режим работы сердца. Сфера применения препаратов.

2. Сердечные гликозиды (СГ). Классификация по источникам получения. Фармакологические кардиальные эффекты (ино-, хроно, батмо- и дромотропный) и механизмы лежащие в их основе. Механизмы противоаритмического действия СГ. Фармакокинетика сердечных гликозидов. Показания к применению. Побочное и токсическое действие СГ. Симптомы передозировки. Средства, применяемые при интоксикации СГ, их механизмы действия.

3. Кардиотонические препараты негликозидной структуры (агонисты дофаминовых и/или β₁-АР, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция). Фармакодинамика основных препаратов. Показания к применению.

Список препаратов для выписывания рецептов (*препараты для запоминания)

№ п/п	Препараты	Формы выпуска	Пути введения и дозы
Сердечные гликозиды
1.*	Дигоксин (Digoxinum)	Таб. по 0,00025 г     Р-р в амп 0,025%-1 мл	Доза насыщения 0,5-1 мг; затем по 0,25 мг каждые 6 ч до терапевт. эффекта. Стационарная конц. в крови через 7 сут.; поддерж. доза 0,000125-0,000025 г/сут. В/в, медленно 0,000025 г в 10 мл 0,9% NaCl.
2.	Дигитоксин Digitoxinum	Табл. 0,0001; Супп рект 0,00015	Внутрь 0,0001; Ректально 0,00015;ВРД внутрь 0,0005
3.*	Строфантин К Strophanthinum К	Р-р в амп. 0,05% -1 мл. ВРД - в/в 0,0005 г (1 мл) ВСД- в/в 0,001 г (2 мл)	В/в по 0,5-1 мл 0,05% р-ра предварительно разбавленного в 10-20 мл 20 или 40% р-ра глюкозы (вводить в течение 5-6 мин)
2. Средства, применяемые при интоксикации СГ
4.*	Димеркапрол (Унитиол Unithiolum)	Р-р д/ин 5% в амп по 5 мл	В/м, в/в 0,005г/кг массы тела (по 5-10 мл 2-4 раза)
5.	Калия и магния аспарагинат (Панангин Panangin)	Драже официнальные; амп. по 10 мл	Внутрь 1-2 др 3 раза/сут; в/в 10 мл медленно или кап-но (в 250 мл 5% р-ра глюк.)
3. Агонисты дофаминовых и/или β1-АР
6.*	Добутамин (Добутрекс) Dobutamin	Концентрат для приготовл инфузион. р-ров 0,2505мл; 0,25-20мл; 0,25-2мл	В/венно со скоростью 2,5-10мкг/кг/мин
4. ЛС, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция
7.	Левосимендан Levosimendane Симдакс	концентрат 2,5 мг/мл для пригот инфуз р-ра. во фл по 5 мл в упаковке 1 флакон.	0,05-0,2мкг/кг/мин Для пригот инф р-ра с концентр 0,025 мг/мл смешать 5 мл 2,5 мг/мл р-ра с 500 мл 5% р-ра декстрозы

Занятие №4

Тема: «Лекарственные средства, применяемые при ишемической болезни сердца – ИБС»

I Классификация антиангинальных средств

1. Коронаролитики: -миотропные; метаболические; рефлекторного действия.

2. Снижающие потребность миокарда в кислороде:

-уменьшающие пред- и постнагрузку (нитраты и нитриты);

-понижающие сократительную способность миокарда:

-блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, фенигидин, дилтиазем и др.)

-понижающие обменные процессы в миокарде (b-адрено-блокаторы их классификация: селективные, неселективные, с мембранстабилизирующей, с ВСМА и др.)

3. Вещества, влияющие на микроциркуляцию:

-антибрадикиновые препараты (продектин, кальция добезилат)

-антиагреганты;

-антикоагулянты, фибринолитики

4. Вещества, повышающие резистентность миокарда к гипоксии (предуктал, рибоксин).

II Механизм действия препаратов разных групп.

III Осложнения, возникающие при применении нитратов, коронаролитиков, b- блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.

Список препаратов: *- препараты для запоминания