Глультаты измерения длины нижних конечностей

Показатель, см	Правая нога	Левая нога	Разни ца	Топографические точки костей ноги
Относительная члннй				Передняя верхняя ость подвздош-
Безотносительная -т -щнй				ной кости — внутренняя лодыжка Большой вертел бедренной костп —
Абсолютная длина				н.фужиая лодыжка Большой вертел бедренной кости —
				наружный край стопы па уровне ло-
				дыжки при среднем положении1
Длина бедра				стопы Большой вертел бедренной когти—
Длина голепи				щель колейного сустава снаружи Щель коленного сустава изнутри —
Длина стопы				внутренняя лодыжка Расстояние от пяточного бугра до-
				конца пальца по подошвенной по-
Ширина стопы				верхности Расстояние от головки I кости до го-
				ловки V кости плюсны

пость соединяется с соответствующим ноясом), безотносительной (без указанных суставов) и абсолютной длины (т. е. с кистью для верхней конечности и стопой для пшкней), а также длины части конечности, например бедра в нижнем или предплечья в верхнем отделе. Исследование должно проводиться обеих конечностей,, поскольку лишь сравнение длины здоровой и пораженной конеч­ности позволяет дать правильную оценку. Это условие не может быть выполнено при ненормальной длине конечностей, но в кли-лнческон практике это встречается редко. Результаты вносят и специальные таблицы и включают в общую кинезптерапевтиче-скую документацию (табл. 1 и 2). Точность измерения — 1 см (например, если длина конечности равна 87,7 см, то следует запи­сать 88 см, а при значении 87,3 см —это будет 87 см).

Исследование длины конечности выполняют 1 или 2 раза за фемя пребывания больного в стационаре ввиду незначительной, ишамики изменений кости (в частности, се длины). Исключение 'оставляют изменения, возникающие из-за ограничения движения i суставах конечности.

Специального обсуждения требует так называемое активное-корачивание, которое касается только нижних конечностей. При умененип безотносительной длины в положении больного лежа а спине может не обнаружиться разница прп сравнительном сследовапии обеих ног, однако в положении стоя при опоре на ие конечности оказывается, что линия, проведенная через обе средние верхние ости подвздошной кости, не параллельна полу. Нижняя конечность со стороны поражения либо «западает» в азобедренном суставе (положение — верхняя передняя ость сни-

Заназ М 164

.•жена), либо функционально «слишком длинна» (.соответствующая

^передняя ость оказывается выше). При одинаковой длине костей юбеих конечностей подобное укорочение может являться результа­том врожденного вывиха тазобедренного сустава или ограничения.движения (чаще отведения и приведения в этом же суставе). По­скольку данное укорочение появляется в положении больного стоя •с нагрузкой обеих конечностей, оно и.называется активным. Измерение заключается в подкладывании под «короткую» конеч­ность специально для этой цели сделанных так называемых.калиб­рованных дощечек толщиной 1 и 0,5 см. При их отсутствии можно подкладывать, например, книги, и по достижении горизонтального •-положения линии передних верхних остей.подвздошной кости по отношению к полу и перпендикулярного по отношению к продоль­ной оси тела измеряют толщину подложки, которая и определяет величину укорочения.

Измерения обхватов производят для оценки увеличения или убыли мышечной массы. Выполняемые вокруг суставов в сопо--ставлении обеих конечностей, они служат вспомогательным сред­ством для обнаружения воспалителъно-экссудативных изменений, при которых в большинстве случаев существенно увеличивается -обхват пораженного сустава. Обхваты измеряют значительно чаще, чем длину. Скорость изменений, происходящих в мышечной •ткани в результате тренировки, диктует частоту выполнения этих исследований 1 раз в 7—10 дней. При изменениях в области суста­вов измерение осуществляют еще чаще — 1 раз в 3—5 дней. Кро­ме того, точность измерения необходимо довести до 0,5 см, по­скольку прирост мышечной массы в обхвате на 1 см — большая величина, и при таком лечебном результате требуется большой •объем работы (табл. 3 и 4).

П] относится к мышечной массе дельтовидной мышцы. Исход­ное положение больного сидя, исследуемая рука свободно свешена. При измерении расстояния от верхнего края подкрыльцовой впа-

Таблица 3