Первая врачебная помощь 4-5 час

(ФОВ-2-4 час.)

Оказывается с целью уменьшения воздействия поражающих факторов, предупреждения развития тяжелых осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовки к дальнейшей эвакуации.

Неотложные мероприятия включают:

- кратковременную остановку наружного кровотечения;

- устранение острой дыхательной недостаточности;

- переливание крови и кровезаменителей;

- новокаиновые блокады тяжелобольным;

- транспортную иммобилизацию конечностей;

- отсечение конечности, висящей на лоскуте («транспортная ампутация»);

- катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря;

- частичную санитарную обработку;

- промывание глаз;

- введение антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и др. средств;

- использование антитоксической сыворотки;

- промывание желудка с помощью зонда.

Отсроченные мероприятия:

- исправление повязок транспортной иммобилизации;

- проведение новокаиновых блокад больным средней тяжести;

- дегазация раны;

- инъекции антибиотиков;

- проведение дезинтоксикационной терапии;

- смена повязок;

- назначение симптоматических медикаментозных средств.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи

Час.

ФОВ – 6-8 час.

Оказывается с целью устранения угрожающих жизни пораженных и больных последствий ранений, поражений, предупреждения развития у них осложнений и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Она подразделяется на:

хирургическую - 8-12 час.

терапевтическую - 8-12 час.

ФОВ – 6-8 час.

Квалифицированная хирургическая помощь:

I. Неотложные мероприятия по жизненным показаниям:

- устранение острой дыхательной недостаточности и восстановление адекватного дыхания;

- окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения;

- комплексная терапия острой потери крови, шока, травматического токсикоза;

- некротомия;

- лечение анаэробной инфекции;

- хирургическая обработка и ушивание ран при широко открытом пневмотораксе, который не герметизируется оклюзионной повязкой, внешнем клапанном пневмптораксе;

- лапаратомия при ранениях и закрытой травме живота;

- декомпрессионная трепанация черепа при ранениях, сопровождающихся синдромом сжимания головного мозга и ликвореей.

II. Вынужденно отсроченные мероприятия

1 подгруппа:

- ампутация при отрывах;

- наложение надлобковой стомы;

- хирургическая обработка ран, зараженных отравляющими веществами.

2 подгруппа:

- первичная хирургическая обработка ран;

- некротомия при глубоких циркуляторных ожогах;

- наложение пластинчатых швов;

- лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти;

III. Отсроченные мероприятия

Квалифицированная терапевтическая помощь:

Неотложные мероприятия:

- санитарная обработка пораженных и больных при заражениях отравляющими веществами;

- введение антидотов и противоботулистической сыворотки;

- комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности;

- комплексная терапия острой дыхательной недостаточности;

- дегидратационная терапия при отеках головного мозга;

- коррекция грубых нарушений кислотно-щелочного состояния;

- комплекс мер при попадании внутрь отравляющих веществ;

- введение обезболивающих, десенсибилизирующих и др. средств;

- употребление транквилизаторов и нейролептиков;

- назначение противозудных средств.

Отсроченные мероприятия:

- введение (дачу) антибиотиков и сульфаниламидов;

- гемотрансфузия;

- использование симптоматических медикаментозных средств.

Документы медицинского учета и отчетности, заполняемые в медицинской роте.

Документы медицинского учета, ведущиеся в медроте, обеспечивают единообразную систематическую регистрацию поступивших раненых и больных, в том числе подлежащих учету в качестве санитар­ных потерь, их медицинскую характеристику:

- учет движения и определившихся исходов раненых и больных, оказанной им медицинской помощи;

- преемственность и последовательность проведения эвакуированным раненым и больным лечебно-эвакуационных мероприятий на последующих этапах медицинской эвакуации.

Документы учета и отчетности являются основным источником информации, необходимой для оперативного руководства деятельностью медроты, планирования его работы и медицинского обеспечения соединения, оценки эффективности выполненных лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Ряд документов медицинского учета имеет важное юридическое значение, используется для справочных целей.

При типовом развертывании, медроты целесообразно следующее распределение документов медицинского учета по функциональным подразделениям батальона:

- сортировочно-эвакуационное отделение, книга учета раненых и больных, алфавитная книга поступивших на стационарное лечение, первичная медицинская карточка, история болезни, эвакуационный конверт, ведомость на эвакуируемых раненых и больных, сведения о работе отделения медроты.

- операционно-перевязочное отделение: первичная медицинская карточка, история болезни, книга учета хирургических операций, книга учета переливания крови и кровезамещающих жидкостей, карточ­ка донора, книга учета перевязок и процедур, книга учета крови, ее компонентов и препаратов, сведения о работе отделения медроты.

- лаборатория: книга учета лабораторных исследований.

- стоматологический кабинет: книга учета работы стоматологичес­кого кабинета.

- штаб медроты: справка о ранении (заболевании), протокол патологического вскрытия.

В сортировочно-эвакуационном отделении медроты всех поступивших раненых и больных регистрируют в книге учета раненых и больных. Для удобства работы количество книг должно соответствовать числу врачебных бригад, проводивших сортировку раненых и больных.

Всех госпитализированных раненых (больных) регистрируют в алфавитной книге учета поступивших на стационарное лечение. Книга служит для справочных целей и постоянно хранится в медроте.

Первичные медицинские карточки заводят на раненых, поступивших в медроту без медицинских документов и подлежащих после оказания медицинской помощи эвакуации в госпиталь. В первичных медицинских карточках, с которыми раненые поступили в медроте, в тех случаях, ког­да после оказания соответствующей медицинской помощи раненые будут эвакуированы на последующие этапы медицинской эвакуации, заполняет­ся оборотная сторона.

Истории болезни заводят на временно госпитализированных раненых (больных), в том числе на легкораненых (легкобольных) со сроком лечения свыше 5 суток. При эвакуации раненого в госпиталь, его историю болезни вкладывают в эвакуационный конверт и передают сопровождающему транспорт с эвакуированными. На эвакуационном конверте записывают фамилию раненого, откуда и куда его эвакуи­руют, диагноз ранения (болезни), указания сопровождающему медицинскому персоналу о режиме эвакуации, уходе и лечебных мероприятиях, необходимых эвакуированному в пути следования.

На раненых и больных, на которых заведены в медроте истории болезни, первичные медицинские карточки не заполняются, а имеющиеся карточки вклеиваются в истории болезни.

При эвакуации раненых из медроты на каждый транспорт (автомобиль, вертолет и т.д.) составляют ведомость эвакуируемых раненых и больных в трех экземплярах. После посадки раненых, второй и третий экземпляры ведомости передают начальнику (старшему) транспорта, а первый экземпляр с его распиской оставляют в медроте.

Ежедневно по состоянию на 20 часов составляют сведения оработе отделения, в которых на основании названных документов учета указывают данные о движении раненых и больных за сутки. Сведения используют в штабе медроты для составления ежедневного доне­сения по медицинской службе.

В операционно-перевязочном отделении объем оказанной медицинской помощи раненым регистрируют на оборотной стороне первичной медицинской карточки или в истории болезни. При оперативном вмешательстве в дневнике истории болезни записывают: наименование и ход операции, вид обезболивания и количество израсходованного анестезирующего вещества, время начала и конца операции, фамилия оперировавшего, ассистента и анестезиолога и диагноз и послеопера­ционные осложнения.

Проведенные мероприятия медицинский помощи регистрируют также в книге учета переливаний крови и кровезамещающих жидкостей, книге учета перевязок и процедур. Для учета заготовки крови от доноров, получения и расхода консервированной крови и ее препаратов в отделениях ведут: карточку донора и книгу учета крови, ее компонентов и препаратов.

Ежедневно по состоянию на 20 часов составляют сведения о работе отделения, в которых по данным медицинского учета, при­водятся данные об оказании в отделении за сутки медицинской помощи.

В госпитальном отделении ведут истории болезни и дневники, в которых отмечают изменения в состоянии здоровья раненого (больного), проведенные лечебные и диагностические назначения, хирургические операции, мероприятия интенсивной терапии. Подобные же краткие записи делаются на оборотной стороне первичных медицинских карточек легкораненых, проходящих лечение в команде выздоравливающих.

При эвакуации или определившемся исходе раненого, больного (возвращение в часть, cмерть) лечащий врач составляет этапный (заключительный) эпикриз, указывая в нем дату поступления и убы­тия раненого, течения ранения (заболевания), изменение в органах и в системах, диагноз (подробно), хирургические и другие лечеб­ные мероприятия, проведенные в медроте.

При выписке в часть по выздоровлению отмечают связь (есть или нет) ранения и заболевания с пребыванием на фронте или с прохождением военной службы. В случае смерти раненого в истории болезни (первичной медицинской карточке) записывают точное время и причину смерти, основные данные паталогоанатомического вскрытия; место, где захоронен умерший. При наступлении определившего­ся исхода лечащий врач раненого кроме составления эпикриза, запол­няет также заключительные пункты первой страницы истории болезни о результатах лечения раненого (больного).

Проводимые в госпитальном отделении мероприятия регистри­руют в книге учета переливаний крови и кровезамещающих жидкостей и книге учета перевязок и процедур. При выявлении больного острым инфекционным заболеванием составляют карточку эпидемиологического обследования инфекционного заболевания.

По состоянию на 20 часов составляют сведения о работе отделения, в которых приводятся данные о движении раненых и больных в госпитальном отделении и оказании им медицинской помощи за сутки.

При выпискев часть по выздоровлению выбывающим выдают справку о ранении, заболевании, которая свидетельствует факт ранения (заболевания) лечившегося, его пребывание на стационарном лечении в медроте, связь ранения (заболевания) с нахождением на фронте или исполнением обязанностей военной службы.

В случае летального исхода и паталогоанатомического вскрытия умершего составляют протокол паталогоанатомического вскрытия.

Документы медицинской отчетности медроты включают: ежедневные донесения по медицинской службе, внеочередные донесения по медицинской службе, месячные отчеты о работе медроты (с объяснительной запиской).

Донесение по медицинской службе (представляется начальнику медицинской службы соединения ежедневно к 21.00 по состоянию на 20.00 отчетных суток и охватывает период с 20.00 предыдущих суток. В донесении дается характеристика, поступивших в медроту раненых и больных по основным видам поражений, данные об их движении и исходах; проводится оценка состояния медроты; даются сведения о раненых оперированных и получивших противошоковую терапию, ожидающих квалифицированную медицинскую помощь и подготовленных к эвакуации в госпитали; данные о состоянии автотранспорта и потребности в крови.

Донесение по медицинское службе, форма №2 (мед. внеочередное).

Донесение представляется командиром медроты начальнику медицинской службы соединения в произвольной форме немедленно при выявлении среди личного состава медроты, раненых или больных случаев особо опасных инфекций и в ряде других чрезвычайных обстоятельств, предусмотренных специальным перечнем к форме №2 мед.

Отчет о работе отдельного медицинского батальона, форма №10/мед.

Отчет составляется один раз в месяц и представляется начальнику медицинской службы соединения к числу месяца, следующего за отчетным. Отчет состоит из восьми таблиц, характеризующих различные разделы деятельности медроты. К цифровому отчету прила­гается объяснительная записка с анализом материалов отчета и ряда других данных о деятельности медроты за отчетный период.