Тема № 7. Медицинская служба механизированной

(танковой) бригады

Харків 2008

Задачи медицинской службы механизированной (тб) бригады.

- розыск раненых и больных, сбор, вывоз (вынос) их с поля боя (из подразделений), оказание им первой медицинской помощи;

- эвакуация раненных и больных из подразделений в медицинский пункт батальона, в медицинскую роту бригады и в военно-полевой передвижной госпиталь;

- проведение медицинской сортировки раненым и больным и оказание им доврачебной, первой врачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи, а также подготовка их к дальнейшей эвакуации;

- временная госпитализация нетранспортабельных раненных и больных;

- лечение легкораненых и легкобольных со сроками выздоровления до 10 суток;

-осуществление санитарного надзора за размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием личного состава, захоронение погибших в бою;

- организация проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространение инфекционных заболеваний;

- организация и проведение медицинской разведки в полосе боевых действий (участка расположения) бригады;

- медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава бригады и мероприятия по его укреплению;

- мероприятия по защите личного состава бригады от оружия массового поражения;

- обеспечение подразделений бригады медицинским имуществом, медицинской техникой и ее техническое обслуживание;

- организация проведения военно-медицинской подготовки личного состава и специальной подготовки медицинского состава;

- ведение документов медицинского учета и отчетности и обобщение данных боевого опыта;

- усиление ниже стоящего звена медицинской службы силами и средствами;

- защита и оборона своих подразделений во время ведения боевых действий.

Организационно-штатная структура медицинской службы механизированной бригады.

Медицинскую службу бригады возглавляет начальник медицинской службы - врач организатор, который подчинен непосредственно командиру бригады, а по специальным вопросам начальнику медицинской службы армейского корпуса.

Медицинская служба бригады включает:

- медицинскую роту бригады;

- медицинские пункты механизированных (танковых) батальонов;

- медицинские пункты артиллерийских дивизионов (адн) - два самоходных адн, реактивный адн, противотанковый адн;

- медицинский пункт роты радиоэлектронной борьбы (рреб);

- фельдшера ремонтно-восстановительного батальона (рвб);

- фельдшера зенитно-ракетного артиллерийского дивизиона (зрадн);

- фельдшера батальона материально-технического обеспечения (бмтз);

- санитарных инструкторов отдельных подразделений: узла связи, роты РХБз, разведывательные роты, группы инженерного обеспечения, батареи управления и радиолокационной разведки, роты снайперов.

Основным подразделением медицинской службы бригады является медицинская рота бригады (медр), которую возглавляет командир медицинской роты - врач-хирург. По всем вопросам своей деятельности он подчиняется начальнику медицинской службы бригады.

В каждом механизированном (танковом) батальоне, артиллерийском дивизионе есть медицинский пункт батальона (дивизиона) (МПБ), который возглавляет начальник МПБ - фельдшер (помощник врача). Он подчиняется непосредственно командиру батальона (дивизиона), а по вопросам медицинского обеспечения выполняет указания начальника медицинской службы бригады.

В каждой механизированной роте (батареи) медицинское обеспечение организуют и осуществляют санитарные инструктора. Они подчиняются непосредственно командирам рот (батарей), а по вопросам организации медицинского обеспечения выполняют указания начальника МПБ. В механизированных взводах медицинское обеспечение осуществляют стрелки-санитары. Они подчиняются непосредственно командирам взводов, а по специальным вопросам - санитарным инструкторам рот (батарей).

Следует отметить, что в роте радиоэлектронной борьбы (рреб) медицинская служба представлена медицинским пунктом роты, который возглавляет фельдшер. Он подчинен непосредственно командиру роты, а по специальным вопросам - начальнику медицинской службы бригады.

В зенитно-ракетном артиллерийском дивизионе (зрадн), ремонтно-восстановительном батальоне (рвб), батальоне материально-технического обеспечения (бмтз) медицинская служба представлена фельдшером (помощником врача), который непосредственно подчиняется командиру батальона (дивизиона), а по вопросам медицинского обеспечения - начальнику медицинской службы бригады.

В отдельных подразделениях бригады (узел связи, рота Рхбз, разведывательная рота, группа инженерного обеспечения, батарея управления и радиолокационной разведки, рота снайперов) медицинское обеспечение осуществляют санитарные инструкторы, которые непосредственно подчинены командирам своих подразделений, а по специальным вопросам - начальнику медицинской службы бригады.

В танковых ротах и взводах санитарных инструкторов и стрелков-санитаров нет.

Обязанности, оснащение стрелка-санитара, санитарного инструктора роты.

В ходе разбора данного учебного вопроса преподаватель демонстрирует студентам основные предметы оснащения санитарного инструктора роты и стрелка-санитара, а студенты практически отрабатывают приемы пользования ими.

Стрелки-санитары относятся к рядовому составу. Готовятся на 5 – 10 дневных сборах в межбоевой период в медицинской роте.

Стрелок-санитар подчиняется командиру взвода, а по специальным (медицинским) вопросам выполняет указания санитарного инструктора роты.

Стрелок-санитар обязан осуществлять медицинское обеспечение взвода в бою:

1. Знать задачу своего взвода, место командира взвода и санитарного инструктора роты.

2. Непрерывно наблюдать за появлением раненых на поле боя и докладывать о них командиру взвода.

3. Разыскивать раненых на поле боя, оказывать им первую медицинскую помощь, умело использовать защитные свойства местности для оттаскивания раненых в укрытия, обозначать места нахождения раненых.

4. Знать и умело использовать медицинские оснащения, а также подручные средства для оказания первой медицинской помощи раненым и пораженным.

Оснащение стрелка-санитара:

· сумка санитара (СС);

· лямка медицинская носилочная;

· нарукавный знак «Красный Крест»;

· предметы войскового снаряжения и личное оружие.

Сумка санитара предназначена для оказания первой медицинской помощи 30 раненым и больным (см. приложение № 1). Она обеспечивает оказание следующих мероприятий первой медицинской помощи:

· временю остановку наружного кровотечения (жгуты кровоостанавливающие);

· наложение, подбинтовка и исправление повязок (бинты, ППИ, лейкопластырь, вата, косынки медицинские);

· профилактику раневой инфекции и поражений БС (тетрациклина гидрохлорид в таблетках);

· профилактику лучевой болезни (цистамин в таблетках).

Сумка санитара рассчитана на оказание первой медицинской помощи 30 раненым и больным.

Лямка медицинская носилочная предназначена для облегчения работы стрелка-санитара, санитаров-носильщиков, санинструктора по переноске и оттаскиванию раненых.

Она представляет собой брезентовый ремень длиной 360 см, шириной 7 см с металлической пряжкой на конце и специальной брезентовой накладкой на расстоянии 100 см от пряжки. Лямка может использоваться различными способами: восьмеркой, кольцом или петлей.

Вес лямки – до 500 граммов.

Накидка медицинская – искусственная пленка с металлизированной блестящей поверхностью с одной стороны и матовой поверхностью с другой стороны размером 2 * 2 м. Для защиты от переохлаждения раненого укрывают накидкой матовой поверхностью кнаружи; для защиты от перегревания над пострадавшим устанавливают навес из накидки, при этом ее блестящая поверхность обращена вверх.

Нарукавный знак «Красного Креста» носят на левой руке в средней трети плеча.

ОБЯЗАННОСТИ САНИТАРНОГО ИНСТРУКТОРА РОТЫ:

I. Осуществлять медицинское обеспечение роты:

1. Проводить лечебно-эвакуационные мероприятия:

а) организовывать розыск раненых на поле боя и оказывать им первую медицинскую помощь;

б) лично оказывать первую медицинскую помощь тяжелораненым, организовывать их сбор, укрытие и обозначение.

2. Осуществлять лечебно-профилактические мероприятия:

а) выявлять больных в роте, оказывать им первую медицинскую помощь и с разрешения командира роты отправлять их в МПБ или медицинскую роту;

б) по указанию фельдшера батальона вести наблюдение за состоянием здоровья военнослужащих, которые подверглись воздействию оружия массового поражения, но сохранили боеспособность;

в) контролировать своевременность и качество первой медицинской помощи, оказанной стрелками-санитарами, и в порядке само- и взаимопомощи.

3. Контролировать выполнение санитарно-гигиенических мероприятий в роте:

а) проверять выполнение личным составом роты правил личной и коллективной гигиены;

б) осуществлять санитарный надзор за размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием роты, проводить телесные осмотры военнослужащих.

4. Проводить медицинские мероприятия по защите личного состава роты от оружия массового поражения:

а) проверять наличие у военнослужащих индивидуальных средств медицинской защиты;

б) быть готовым к участию в проведении медицинских мероприятий в очагах массовых санитарных потерь.

5. Организовывать обеспечение медицинским имуществом роты:

а) своевременно получать выдавать стрелкам-санитарам и военнослужащим необходимое медицинское имущество, контролировать правильность его применения.

II. Проводить медицинскую разведку в районе расположения и боевых действий роты.

III. Управлять работой медицинской службы роты в бою:

а) знать задачу роты, свою задачу в предстоящем бою, местонахождение командира роты; МПБ и порядок его перемещения; ПСТ;

б) знать порядок эвакуации раненых, выделенные для этого силы и средства и обеспечивать эффективное их использование;

в) четко руководить работой стрелков-санитаров и санитаров-носильщиков на поле боя;

г) докладывать командиру роты и фельдшеру батальона о количестве раненых подлежащих вывозу с поля боя и местах их размещения.

На оснащении санитарного инструктора имеется следующее имущество:

· сумка медицинская войсковая (СМВ);

· лямка медицинская носилочная;

· лямка медицинская специальная (Ш – 4);

· шлем для раненых в голову (ШР);

· проволочные шины;

· нарукавный знак «Красного Креста»;

· прибор ночного видения или электрофонарь;

· наручные часы;

· специальные знаки и передающее устройство «Роза – МТ» для обозначения гнезд раненых;

· предметы общевойскового снаряжения и личное оружие.

Сумка медицинская войсковая предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым, больным и пораженным ОМП. Она содержит ряд медикаментов, перевязочные средства (стерильные бинты (ППИ), медицинские инструменты (ножницы, термометр) и другое имущество – см. приложение № 1).

СМВ обеспечивает оказание следующих мероприятий первой медицинской помощи:

· искусственную вентиляцию легких и искусственное дыхание методом «рот в рот» (с помощью трубки дыхательной ТД – 1);

· временную остановку наружного кровотечения (с помощью жгутов кровоостанавливающих);

· профилактика травматического шока (2% раствор промедола в шприц-тюбике), 20 шт.

· наложение, подбинтовка и исправление повязок (бинты, ППИ, лейкопластырь, вата, косынки медицинские);

· оказание помощи при поражении ФОВ (раствор будаксима в шприц-тюбике), 10 шт.

· профилактику раневой инфекции и поражений БС (тетрациклина гидрохлорид в таблетках);

· профилактику лучевой болезни (цистамин в таблетках).

СМВ рассчитана на оказание первой медицинской помощи 30 раненым, пораженным и больным.

Лямка медицинская специальная (Ш – 4) предназначена для переноски раненых и извлечения их из труднодоступных мест (танк, БМП, БТР, разрушенное здание, дот), спуска с верхних этажей зданий.

Она представляет собой брезентовый ремень длинной 360 см, шириной 9,5 см со стальными карабинами, укрепленными на пряжках – пятистенках на концах. На лямку нашиты металлические кольца и брезентовая накладка, что позволяет использовать ее различными способами, создавая при этом наиболее щадящие условия для раненых и значительно облегчая труд медицинского состава.

Вес лямки – до 900 граммов.

В боевой обстановке санитарный инструктор роты и стрелки-санитары выполняют важнейшие задачи (начальные мероприятия лечебно-эвакуационного обеспечения), от качественного исполнения которых во многом зависит успех всей последующей работы медицинской службы по спасению жизни раненых, лечению и возвращению их в строй.

К этим задачам относятся:

1. Своевременный розыск раненых.

2. Оказание им первой медицинской помощи.

3. Вынос раненых с поля боя.

Эти мероприятия он осуществляет непрерывно, независимо от условий обстановки, действуя в боевых порядках роты, под огнем противника.

Работа санитарного инструктора роты и санитара-стрелка требует высоких физических и моральных качеств. Санитарные инструктора и стрелки-санитары в годы Великой Отечественной войны проявляли подлинный героизм, за что были награждены орденами и медалями. 23 августа 1941 года ГКО был издан приказ № 281 в соответствии с которым санитарные инструктора и санитары:

1. За вынос поля боя 15 раненых с личным оружием награждались медалью «За боевые заслуги» или «За отвагу»

2. За вынос с поля боя 25 раненых с личным оружием – орденом «Красная звезда»

3. За вынос с поля боя 40 раненых с личным оружием – орденом «Красного знамени»

4. За вынос с поля боя 80 раненых с личным оружием – орденом Ленина.

За проявленное мужество и отвагу в годы Великой Отечественной войны свыше 115 тысяч военных медиков награждены орденами и медалями; 42 военных медика удостоены звания Героя Советского Союза, в том числе 22 санитарных инструктора.

Индивидуальные средства медицинской защиты военнослужащего.

Для оказания первой медицинской помощи в виде само- и взаимопомощи на поле боя все военнослужащие обеспечиваются индивидуальными средствами медицинской защиты:

· аптечкой индивидуальной (АИ);

· пакетом перевязочным индивидуальным (ППИ);

· индивидуальным противохимическим пакетом (ИПП);

· таблетками для обеззараживания воды в флягах (пантоцид).

Аптечка индивидуальная (АИ) содержит набор лекарственных препаратов, предназначенных для предупреждения или снижения поражающего действия различных видов современного оружия и оказания первой медицинской помощи при ранениях, ожогах, отравлениях ФОВ, радиационных поражениях, применении бактериологического оружия.

Лекарственные препараты размещаются в пластмассовом футляре. На внутренней стороне крышки футляра на цветном вкладыше приводится перечень и указывается назначение каждого препарата. Все лекарственные препараты АИ готовы к применению: одни в виде растворов для инъекций находятся в шприц-тюбиках, другие в таблетках – в пеналах, третьи – в капсулах.

Колпачки шприц-тюбиков и пеналы имеют разный цвет, что позволяет легко отличать препараты друг от друга. Различная форма футляров для таблетированных средств дает возможность находить нужный лекарственный препарат на ощупь. Для каждого препарата в футляре аптечки имеется определенное место.

Аптечка индивидуальная содержит следующие препараты:

1. Раствор будаксима – 1 мл – 2 шприц-тюбика. Применяется как антидот при поражении ФОВ; вводится внутримышечно при появлении ранних симптомов поражения ФОВ.

2. 2 % раствор промедола – 2 шприц-тюбика. Применяется как противоболевое средство (при ожогах, переломах костей, обширных ранах, размозжениях тканей) с целью профилактики шока.

3. Цистамин 0,2 в таблетках 2 пенала по 6 таблеток в каждом – радиозащитное средство. При угрозе облучении проникающей радиацией (за 30 минут) применяют 6 таблеток (содержимое одного пенала). При необходимости через 5 часов применяют еще 6 таблеток (одержимое второго пенала).

4. Доксициклина гидрохлорид – 2 капсулы по 200 тыс. ЕД активного вещества в каждой капсуле – антибиотик широкого спектра действия. Применяется при угрозе бактериального заражения раненых и обширных ожогах. Препарат действует 12 – 14 часов.

5. Диметкарб № 10 – 1 упаковка (в таблетках) – противорвотное средство. Применяют по 1 – 2 таблетки при угрозе облучения или сразу при облучении – при появлении тошноты, а также при появлении тошноты в результате контузии или травмы.

Таблетированные препараты при приеме, по возможности запивают водой.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен:

1. для наложения асептической повязки раненым и обожженным;

2. для наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе (перевод с открытого пневмоторакса в закрытый);

3. для наложения давящей повязки при наличие кровотечения с целью его остановки.

Наложенная повязка защищает рану от загрязнения и инфицирования. ППИ состоит из 2-х ватно-марлевых подушек размером 17*32 см (подвижной и неподвижной), марлевого бинта длиной 7 м, шириной 10 см, безопасной булавки, внутренней бумажной и наружной прорезиненной оболочек. Прорезиненная оболочка обеспечивает сохранение стерильности содержимого пакета и используется при наложении окклюзионной повязки (внутренней поверхностью к ране). Наложение повязок на различные области тела должно проводиться по общим правилам десмургии. Способ вскрытия и употребления пакета указан на наружной стороне прорезиненной оболочки.

Преподаватель демонстрирует студентам порядок вскрытия ППИ и подготовки к наложению повязки.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП) предназначен:

– для дегазации открытых участков тела и прилегающего обмундирования при применении противником отравляющих веществ.

Назначение, устройство и порядок пользования им подробно изучается на курсе ВТ и МЗ. Поэтому преподаватель ограничивается только демонстрацией ИПП – 8 и кратко останавливается на правилах пользования им.

Пантоцид в таблетках – это хлорсодержащий препарат для обеззараживания воды. Одна таблетка надежно обеззараживает флягу воды (800 мл).

Экспозиция 30 – 40 минут, после чего воду можно применять для питья.

В различных климатогеографических условиях в качестве индивидуальных средств различного назначения могут использоваться:

· очки защитные – для защиты органов зрения от сильного ультрафиолетового облучения в пустынях, заснеженных высокогорных и северных районах;

· медикаментозные средства для отпугивания кровососущих насекомых (жидкости, кремы, аэрозоли);

· защитные сетки для лица от кровососущих насекомых (гнус, комары, москиты) в таежных и заболоченных районах.

Личный состав, выполняющий боевую задачу в военной технике, для оказания первой медицинской помощи обеспечивается дополнительными средствами медицинского оснащения – групповыми (например, аптечка войсковая АВ).

Мероприятия первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь, ее содержание и порядок оказания на поле боя.

При оказании первой медицинской помощи в первую очередь ис­пользуются средства индивидуального медицинского оснащения, имеющиеся на оснащении у всего личного состава.

Исходя из условий боевых действий и одномоментного появления большого количества раненых (пораженных) стрелки-санитары и санитарный инструктор роты не смогут в короткие сроки оказать первую медицинскую помощь. Поэтому она должна быть оказана в порядке само- и взаимопомощи.

В годы Великой Отечественной войны раненым была оказана первая медицинская помощь:

- в порядке само- и взаимопомощи - 38,2%;

- санитарным инструктором и санитарами - 53,9%;

- фельдшерами батальонов и врачами частей –7,9%

В условиях современной войны при массовых санитарных потерях значение само- и взаимопомощи значительно возрастает. При спаса­тельных работах в очагах поражения ядерным оружием процент оказа­ния первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи воз­растает до 70-80%. Эффективность ее оказания будет зависеть от уровня военно-медицинской подготовки личного состава войск. Актуа­лен этот вопрос и в мирное время. Землетрясение в Армении, желез­нодорожные катастрофы, в ликвидации последствий которых активно участвовали войска, убедительно подтвердили необходимость и важ­ность проведения военно-медицинской подготовки в войсках и в мир­ное время.

Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, проводимых в срочном порядке при ранениях, поражениях и внезапных заболеваниях. Она оказывается непосредственно на месте ранения (на поле боя) не позднее первых 30 минут с момента ранения или поражения:

- самим пострадавшим (самопомощь);

- его товарищем (взаимопомощь);

- стрелками-санитарами взводов и санитарным инструктором роты.

Цель ее:

а) временное устранение причин, угрожающих жизни раненого, пораженно­го или больного в данный момент.

б) предупреждение развития тяжелых осложнений или их ослабление;

в) уменьшение или полное прекращение воздействия на раненого, пораженного или больного поражающих факторов;

г) подготовка больных к дальнейшей эвакуации.

Первая медицинская помощь включает:

1. Извлечение раненых из боевой техники, труднодоступных мест, очагов пожара, из- под завалов.

2. Тушение горящего обмундирования и попавшей на тело зажигательной смеси.

3. Надевание противогаза при нахождении на зараженной местности.

4. Временную остановку наружного кровотечения (с помощью жгута, закрутки или давящей повязки).

5. Устранение асфиксии (путем освобождения верхних дыхательных пу­тей от слизи, крови, инородных тел; фиксация языка при его западании; введение воздуховода).

6. Введение антидотов при поражении ФОВ

7. Введение обезболивающего препарата с помощью шприц-тюбика.

8. Наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность,

окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе с использованием

прорезиненной оболочки ППИ.

9. Иммобилизации поврежденных конечностей с использованием табельных и подручных средств;

10. Частичную санитарную обработку открытых участков кожи лица, рук и прилегающего к ним обмундирования.

11. Дачу антибиотиков, противорвотных и других лекарственных препаратов.

Медицинский пункт батальона, задачи, организационно-штатная структура.

Медицинская служба в механизированном (танковом) батальоне представлена медицинским пунктом батальона (МПБ), а также санитарными инструкторами в ротах и стрелками-санитарами во взводах.

МПБ возглавляет начальник медицинского пункта батальона, фельдшер (помощник врача). Он непосредственно подчиняется командиру батальона, а по вопросам медицинского обеспечения выполняет указания начальника медицинской службы механизированной (танковой) бригады.