Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
1. Симптоматическая:
опухоли мозга, гипофиза, надпочечников
базедова болезнь
коарктация аорты
патология почек
2. Гипертоническая болезнь (ГБ) (самостоятельное заболевание, первичное повышение
АД, вторичные изменения во внутренних органах).
Предрасполагают:
1. Неправильное питание
2. Чрезмерное употребление поваренной соли в пищу- повышение тонуса сосудов, повышение чувствительности сосудистой стенки к нервным и эндокринным влияниям.
3. Возраст (ГБ- болезнь осени человеческой жизни, которая не дает ему до зимы); ГБ молодеет в настоящее время.
Классификация ГБ:
1 Стадия:
фаза А - лабильная гипертония (на повышенных цифрах происходят колебания
фаза А - прегипертоническая (высокая лабильность механизмов регуляции тонуса).
фаза Б - транзиторная гипертония
2 Стадия
фаза А - лабильная гипертония (на повышенных цифрах происходят колебания АД).
фаза Б - стабильная гипертония (на высоких цифрах АД постоянно)
3 Стадия
фаза А - компенсированная гипертония
фаза Б - декомпенсированная гипертония
Признаки:
головная боль
головокружение
шум в ушах
преходящая потеря зрения
боли в конечностях
Объективно:
повышение АД
гипертрофия левого желудочка
акцент 2 тона на легочной артерии (реже)
акцент 2 тона на аорте
Кислородное голодание:
а) сердца приведет к дистрофии и кардиосклерозу
б) почек приведет к нарушению концентрационной и фильтрационной функции почек
в) нервной системы:
1 стадия - высокая возбудимость (доминирует В- активность на ЭЭГ)
затем чередование медленной и быстрой активности
затем доминирует медленная активность
торможение условных рефлексов
снижение памяти
Гипертонический криз - внезапное резкое дополнительное повышение АД.
Оглушенность, заторможенность
Рвота
Боли в области сердца
Исход:
Инсульт, инфаркт миокарда
Формы ГБ:
1. Сердечная
2. Почечная
3. Мозговая
1. Сердечная форма: в исходе:
недостаточность кровообращения
инфаркт миокарда
2. Мозговая форма:
инсульт (кровоизлияние в мозг).
3. Почечная форма - почечная недостаточность и уремия.
Теории ГБ:
1. Рефлексогенная
2. Центрогенная
3. Почечно-гуморальная
4. Вегетативно-гуморальная
5. Кортико-висцеральная.
2. Рефлексогенная. Гейманс и Горев перерезал нервы, идущие от рецепторов сино-каротидной зоны - повышение АД.
Это гипертония растормаживания.
Наблюдается переход залповой импульсации в сплошную, а затем исчезает импульсация из рецепторов рефлексогенной зоны.
У гипертоников рефлексогенная зона функционирует и ограничивает степень гипертонии.
2. Центрогенная теория:
Ишемия или травма мозга - основная причина ГБ.
3. Вегетативно-эндокринная теория.
Гипоталамус - основное звено, а он связан с вегетативной н/с и эндокринными железами.
4. Почечно-гуморальная теория (Гольблатт).
Ишемия почек - ренин и т.д.
Гипертония включает в своей патогенез изменения в почках.
5. Кортико-висцеральная теория (Ланг, Мясников) - объединяет все теории.
Пусковой фактор - эмоциональная теория - возбуждение коры - возбуждение подкорки - повышение тонуса симпатической н/с, выделение гормонов (адреналина, вазопрессина, альдостерона, ренина и т.д.)
Схема патогенеза артериальных гипертоний:
|
|
(+) (+)
|
(+)
|
подавляются влияние РФ
растормаживание подкорки
торможение активности коры
Высокое АД - самоподдерживающий фактор (при стабильной гипертонии)
Дата публикования: 2015-04-10; Прочитано: 232 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!