Клинико-лабораторные исследования

Нами проведено обследование 620 пациентов ММУ СП№2, в возрасте 35 – 55 лет. Из них 206 мужчин и 414 женщин. Хронический генерализованный пародонтит выявлен у 541 пациента, что составило 87,3%. При этом у 8% (43 пациента) определена легкая степень тяжести, 77% (417 пациентов) - средняя степень тяжести и у 15% (81 человек) - тяжелая степень, что подчеркивает социальную значимость проблемы (рис. 3).

Рис. 3 Распространенность пародонтита

Сравнительная оценка результатов традиционных микробиологических методов и ПЦР-диагностики. При заборе материала из одного и того же пародонтального кармана установлено - использование традиционных микробиологических методов работы с анаэробными бактериями позволяет культивировать, как правило, только стрептококки, микрококки, стафилококки, актиномицеты, грамотрицательные палочки. При проведении ПЦР – диагностики выявляются представители пародонтопатогенной микрофлоры (Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Аctinobacillus actinomycetemcommitans). Существенны различия в длительности получения результатов. При выращивании микрофлоры в анаэростате - 7-10 дней, ПЦР-диагностика – 1-3 дня.

Анализ оценки эффективности воздействия низкочастотного ультразвука (32 кГц) в присутствии антисептического препарата (in vivo) с использованием аппарата Пьезон-Мастер – 400 показал - при пародонтите легкой степени пародонтопатогенная микрофлора не определяется после обработки. При пародонтите средней и тяжелой степени результаты до и сразу после обработки не отличаются. И лишь на 3 сутки после воздействия ультразвуком отмечается уменьшение интенсивности свечения проб, которое полностью прекращается на 6 сутки. Данное явление мы объясняем снижением агрессивности возбудителей с последующей их гибелью.

Проведение ПЦР-диагностики позволило установить, что даже при интактном пародонте в полости рта обнаруживаются представители пародонтопатогенной микрофлоры. Как правило, выявляется один из них и в малой концентрации. У одного и того же пациента в разных областях полости рта могут быть различные сочетания представителей пародонтопатогенной микрофлоры. Степень обсемененности зависит от глубины пародонтальных карманов.

Встречаемость изученных представителей пародонтопатогенной микрофлоры различна. Так Prevotella intermedia определяется в 33% случаев, Bacteroides forsythus – в 57%, Treponema denticola – в 48%, Аctinobacillus actinomycetemcommitans – в 52%, Porphyromonas gingivalis – в 32% случаев из обследованных пациентов.

При этом ни у одного пациента не было выявлено одновременного присутствия всех пяти представителей, но сочетание четырех определено у 24% обследованных, трех у 49 % и двух у 27% больных пародонтитом. Обращает на себя внимание тот факт, что преобладает сочетание Bacteroides forsythus и Аctinobacillus actinomycetemcommitans.

Риск прогрессирования заболевания выше, если комбинируются несколько представителей пародонтопатогенной микрофлоры, особенно если у пациента имеется локальная и системная восприимчивость.