Наглядные пособия. 1. Какие основные принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией?

Вопросы:

1. Какие основные принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией?

2. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни с нефропатией.

3. Какие осложнения бывают во время беременности и родов при гипертонической болезни?

4. Принципы лечения гипертонической болезни при беременности.

5. При какой стадии гипертонической болезни вынашивание беременности противопоказано?

6. Какие гипотензивные средства нельзя принимать при беременности?

7. Особенности ведения родов при гипертонической болезни.

8. Какие осложнения для матери и плода возможны при пороках сердца?

9. Перечислите критические периода беременности у женщин с пороками сердца.

10.Влияние пороков сердца на течение беременнсти?

11.В чем заключается влияние беременности на течение порока сердца?

12.Показания к кесареву сечению при пороках сердца.

13.Какие особенности ведения родов при пороках сердца?

14.Причины заболеваний почек при беременности?

15.Какое заболевание почек встречается чаще всего при беременности?

16.Основные принципы ведения беременных с заболеваниями почек.

17.Перечислите медикаменты, которые используются для лечения пиелонефрита беременных.

18.Каковы противопоказания для вынашивания беременности при заболеваниях почек?

19.Осложнения беременности у женщин с хроническим гломерулонефритом.

20.Классификация анемии при беременности?

21.Осложения в течении беременности при анемии.

22.Принципы лечения анемии при беременности.

23.Влияние беременности на течение сахарного диабета?

24.Какие осложнения беременности наблюдаются при сахарном диабете?

25.Противопоказания для вынашивания беременности при сахарном диабете.

26.Что такое дистоция плечиков.

27.Что такое диабетическая фетопатия?

28.Неотложная помощь при коме.

Задачи:

1. При обследовании беременной установлен ревматизм, неактивная фаза; митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана. Недостаточность кровообращения П-А стадии. Таз нормальный. Головка прижата ко входу в таз. При сроке беременности 38 недель началась родовая деятельность. Диагноз? План ведения?

Литература

1. Акушерство: Учебник/Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.

2. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенко Акушерство.-С.239 - 257.

Дополнительная:

1. Шехтман М.М. Заболевания почек и беременность. М., 1980.

Тема 10 (4 часа). Беременность и роды в тазовом предлежании

Цель занятия: изучить биомеханизма родов при тазовом предлежании плода, диагностику тазовых предлежаний, ведение родов по методу Цовьянова и оказание классического ручного пособия.

Содержание занятия: Этиология тазовых предлежаний, классификация, диагностика, данные влагалищного исследования, осложнения во время беременности и родов, биомеханизм рождения плода, ведение беременных с тазовым предлежанием, акушерская тактика в I периоде, виды ручных пособий во II периоде родов.

Частные задачи занятия: изучить биомеханизм родов при тазовом предлежании плода, отработать на фантоме технику ручного пособия при тазовых предлежаниях плода, освоить современные принципы ведения родов при тазовых предлежаниях плода, изучить показания, условия и технику выполнения операции экстракции плода за тазовый конец.

Исходные знания: размеры малого таза по плоскостям, размеры плода, методы наружного акушерского исследования, биомеханизм родов.

Практические навыки: уметь по данным наружного акушерского исследования диагностировать тазовое предлежание плода, воспроизвести на фантоме механизм родов и ручные акушерские пособия при тазовом предлежании плода. Уметь диагностировать осложнения беременности и определить показания к плановой и экстренной госпитализации, выбору метода родоразрешения.

Студент должен знать: этиологию, классификацию, биомеханизм родов, особенности течения родов, применяемые пособия в родах, осложнения, возникающие в I и II периодах родов при тазовых предлежаниях плода.

Студент должен уметь: наружными методами обследовать беременную и роженицу, диагностировать тазовые предлежания плода; на фантоме продемонстрировать все моменты биомеханизма родов при тазовом предлежании плода; распознавать их при внутреннем исследовании; определить место нахождения предлежащей части в родовом канале; оказать ручное пособие по Цовьянову и Брахту; классическое акушерское пособие; продемонстрировать выведение головки плода по методу Мориссо-Левре- Ла Шапель и Смелли-Файту; правильно записать данные обследования в истории родов; поставить диагноз и определить тактику ведения родов (роды через естественные родовые пути или операция кесарева сечения).

Оснащение: фантом, кукла, модель костного таза, таблицы с видами тазового предлежания плода и моментами биомеханизма родов, акушерскими пособиями по Цовьянову, основными моментами классического ручного пособия, осложнениями родов (запрокидывание ручек, разгибание головки, образование заднего вида), диапозитивы, видеофильмы.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Опрос студентов с помощью тестового контроля.

Занятия в учебной комнате. Путем опроса студентов выясняют возможные варианты тазового предлежания (неполные и полные ягодичные и ножные). Клинический разбор беременной с тазовым предлежанием. Проводится обследование с целью изучения диагностики тазового предлежания, выяснения причин. С помощью фантома и куклы изучается биомеханизм родов при тазовом предлежании. Преподаватель путем опроса студентов сначала разбирает каждый момент биомеханизма родов, а затем студенты обобщают весь процесс биомеханизма родов при тазовом предлежании. Уточняется особенность течения и осложнения во время беременности в 1-м, 2-м периодах родов, профилактика и наиболее рациональные методы их устранения.