Тема: Провести отбор лиц для ревакцинации БЦЖ с учетом результатов массовой туберкулинодиагностики

Туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к МБТ. Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика), и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика)

Одной из целей массовой туберкулинодиагностики является отбор контингентов, подлежащих ревакцинации против туберкулеза, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяца и более, не вакцинированных в роддоме.

Показания к ревакцинации:

Показанными к ревакцина­ции вакциной БЦЖ против туберкулеза являются практически здоровые дети в возрасте 7 и 14 лет согласно национальному календарю профилактических прививок с отрицательным результатом пробы Манту с 2 ТЕ PPD-L.

В медицинской карте врачом в день ревакцинации должна быть сделана подробная запись с указанием результатов термометрии, развернутым дневником, назначением введения вакцины БЦЖ с указанием метода введения (в/к), дозы вакцины, серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины. Паспортные данные препарата должны быть лично прочитаны врачом на упаковке и на ампуле с вакциной.

Перед ревакцинацией врач и медицинская сестра должны обязательно ознакомиться с инструкцией по применению вакцины, а также предварительно информировать родителей ребенка (подростка) об иммунизации и местной реакции на прививку.

Противопоказания к ревакцинации.

1.Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 мес после выздоровления или наступления ремиссии;

2.Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования любой локализации. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее чем через 6 мес после окончания лечения;

3.Туберкулез, диагноз инфицирования МБТ в анамнезе;

4.Положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

5.Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.).

Наблюдение за ревакцинированными детьми и подростками проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети, которые через 1, 3, 6, 12 месяцев после ревакцинации должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.). Эти сведения должны быть у детей и подростков, посещающих детские учреждения, зарегистрированы в учетных формах № 063/у и № 026/у; у неорганизованных детей - в учетной форме № 063/у и в истории развития ребенка (форма № 112);

В случаях возникновения осложнений после введения вакцины БЦЖ сведения о характере и размере осложнений фиксируются в учетных формах № 063/у; № 026/у (например: лимфаденит - л/у 2,0 х 2,0 см со свищем и т.д.). Если причиной осложнений оказывается нарушение техники введения вакцины, применяются меры по их устранению.

Лечебно-профилактические учреждения направляют детей, подростков, взрослых с осложнениями в противотуберкулезный диспансер, где они наблюдаются и получают лечение.