 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Глава 9. Лабораторная диагностика при неотложных состояниях
|
|
Неотложные состояния - это крайняя степень любой патологии, при которой требуется интенсивная медикаментозная поддержка жизненно важных функций организма или их искусственное замещение. Лабораторные исследования, выполняемые по неотложным показаниям, составляют до 30% всех общеклинических и биохимических исследований, однако их результаты приобретают действительную ценность только при целенаправленном назначении и правильной оценке полученных результатов.
Одна из наиболее важных задач лабораторной диагностики – диагностика неотложных состояний. Эта проблема одинаково актуальна как для специализированных медицинских учреждений, так и для больниц широкого профиля. Экспресс-диагностика включает методы лабораторной гематологии, клинической биохимии, серологии, бактериологии, токсикологии.
При оказании неотложной медицинской помощи лечащий врач должен использовать такие возможности лаборатории, которые позволяют получить срочную и объективную информацию о состоянии здоровья пациента. В этих условиях избыточное назначение анализов может привести к задержке жизненно важной лабораторной информации, а в некоторых случаях обесценить ее из-за позднего поступления. Поэтому знание наиболее эффективных и рациональных программ лабораторных исследований при неотложных состояниях является необходимым для клиницистов различного профиля.
Основной задачей лабораторной диагностики неотложных состояний является выполнение исследований, результаты которых необходимы для постановки диагноза в экстренной ситуации для оценки степени тяжести состояния больного и медикаментозной коррекции. Решение этих задач в большинстве лечебных учреждений возложено на лабораторию экспресс-диагностики. Экспресс-анализом следует называть исследование, которое должно быть выполнено в течение короткого промежутка времени.
Для успешного оказания реанимационной помощи время выполнения лабораторных исследований по жизненным показаниям не должно превышать трех-пяти минут. К таким исследованиям относятся определение газов крови, определение гемоглобина, гематокрита, глюкозы крови, электролитов (калий, натрий, хлориды), лактата., показателей кислотно-основного состояния (КОС) крови.
Неотложными состояниями являются полиорганная недостаточность, дыхательная недостаточность, сепсис, шок, кома, инфаркт миокарда, тяжелые осложнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях печени, опчек, сахарном диабете.
Метаболические нарушения при некоторых коматозных состояниях представлены в схеме 9.1.
Схема 9.1. Метаболические нарушения при некоторых коматозных состояниях
Критические величины результатов лабораторных исследований, требующие немедленных действий интенсивной терапии показаны в схеме 9.2.
Дата публикования: 2014-10-25; Прочитано: 4547 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
