Социально-бытовая реабилитация

Социально-бытовая реабилитация является важным звеном I
системе реабилитационных мероприятий. В последние годы создан
большой арсенал современных технических средств реабилитации,!
основной целью которых является компенсация нарушенных ш
утраченных функций, обеспечение относительной независимости!
от окружающих. Технические средства реабилитации существенно!
облегчают жизнь ребенка с нарушениями опорно-двигательного!
аппарата. Они должны быть абсолютно безопасны и просты в обра-|
щении.. I

Все технические средства реабилитации можно разделить на¹
несколько групп: а

1. Средства передвижения — различные варианты детских инва-| лидных колясок (комнатные, прогулочные, функциональные,: спортивные). Во многофункциональных креслах-колясках дети могут проводить значительное время. В них имеется столик для приема пищи и занятий, съемное судно, отделение для книг, специаль­ная емкость для хранения термосов с пищей.

2. Средства, облегчающие передвижение — ходунки и ходилки (комнатные и прогулочные), костыли, крабы, трости, велосипе- | ды; специальные поручни, пандусы, съезды на тротуарах.

3. Средства, облегчающие самообслуживание детей с наруше­нием функций верхних конечностей: специальные предметы оби­хода (наборы посуды и столовых приборов, приспособления для одевания и раздевания, открывания и закрывания дверей, для са- а мостоятельного чтения, пользования телефоном; особые выклю-1 чатели электроприборов, дистанционное управление бытовыми; приборами — телевизором, приемником, магнитофоном).

4. Двигательные тренажеры.

5. Лечебно-нагрузочные костюмы («Адели—92»). Костюм исполь­зуется для лечения различных форм церебрального паралича в $ любом возрастном периоде жизни ребенка, начиная с раннего | возраста. Создавая правильные взаимоотношения между частями тела и устраняя порочные установки, костюм способствует фор- * мированию правильной схемы взаиморасположения частей тела и | схемы движения, что является основой для формирования мото-рики. Костюм представляет собой замкнутую систему «плечевой

пояс — стопы». Благодаря амортизаторам несколько растягивают­ся спастичные мышцы (снижается тонус мышц), уменьшается патологическая и активизируется физиологическая афферентация с мышечно-связочного аппарата; уменьшается частота и амплиту­да гиперкинезов. Дети, страдающие церебральным параличом, быстрее овладевают двигательными навыками. В лечебно-нагрузоч­ном костюме можно проводить любые упражнения, намного улуч­шая и ускоряя их результативность.

6. Сенсорные комнаты и сенсорные стимулирующие наборы. Сенсорная комната дает возможность подавать стимулы различ­ной модальности — зрительной, слуховой, тактильной — и ис­пользовать эту стимуляцию длительное время. Сочетание стимулов различных модальностей (музыки, цвета, запахов) может оказы­вать различное воздействие на психическое и эмоциональное со­стояние ребенка — тонизирующее, стимулирующее, укрепляю­щее, восстанавливающее, успокаивающее, расслабляющее. В усло­виях сенсорной комнаты используется массированный поток ин­формации на каждый анализатор. Таким образом восприятие ста­новится более активным. Такая активная стимуляция всех анализа­торных систем приводит не только к повышению активности вос­приятия, но и к ускорению образования межанализаторных свя­зей. В отличие от традиционных методов педагогической коррек­ции, для которых характерно небольшое количество и однообра­зие материала, в самом оборудовании сенсорной комнаты заложе­но разнообразие стимулов. Продуманное применение различных стимулов повышает эффективность коррекционных занятий, со­здавая дополнительный потенциал для развития ребенка.

Занятия в сенсорной комнате могут быть как индивидуальны­ми, так и групповыми. Коррекционно-педагогические занятия про­водятся психологом, логопедом-дефектологом, инструктором ЛФК. Каждый специалист при этом решает свои специфические задачи.

Мотив работы в сенсорной комнате зависит от ведущего вида деятельности ребенка. Для дошкольников — это игровая деятель­ность. Занятия в сенсорной комнате можно превратить в игру, сказку. Все занятие может проходить по единому игровому сценарию («по­лет на луну», «путешествие по морским глубинам» и т. д.).

Коррекционно-педагогические занятия в сенсорной комнате направлены на решение двух комплексов защч:

1) релаксация: а) нормализация нарушендаго мышечного то­нуса (снижение тонуса, уменьшение спастичности мышц); б) сня­тие психического и эмоционального напряжения;

2) активизация различных функций центральной нервной сис­темы: а) стимуляция всех сенсорных процессов (зрительного, слу­хового, тактильного, кинестетического восприятия и обоняния); б) повышение мотивации к деятельности (к проведению различ-

ных медицинских процедур и психолого-педагогических занятий)»' Возбуждение интереса и исследовательской деятельности у ребен-1 ка; в) создание положительного эмоционального фона и преодо-| ление нарушений эмоционально-волевой сферы; г) развитие речи! и коррекция речевых нарушений; д) коррекция нарушенных выс-| ших корковых функций; е) развитие общей и мелкой моторики и| коррекция двигательных нарушений.

7. Мягкие игровые комнаты.

Применение различных технических средств реабилитации у де­тей с нарушениями опорно-двигательного аппарата зависит от ха- \ рактера, степени и тяжести нарушенной или утраченной функции. | Прежде чем рекомендовать ребенку-инвалиду то или иное техни­ческое средство, необходимо оценить степень нарушения функции.; с тем, чтобы предложить именно то средство, которое дало бы воз­можность, с одной стороны, скомпенсировать имеющийся дефект, а с другой — позволило использовать возможность восстановления нарушенной функции. Реабилитационное оборудование для детей выпускается главным образом зарубежными фирмами, однако в пос­ледние годы разрабатывается и изготавливается широкий ассорти­мент отечественных детских технических средств реабилитации.

Вопросы и практические задания

1. Назовите основные виды патологии опорно-двигательного аппарата у детей.

2. Дайте общую характеристику детского церебрального паралича.

3. Каковы этиологические и патогенетические факторы возникнове­ния ДЦП?

4. Охарактеризуйте особенности двигательных нарушений у детей с церебральным параличом.

5. Назовите особенности нарушений психики при ДЦП. Чем они обус­ловлены?

6. Назовите основные формы речевой патологии у детей с церебраль­ным параличом.

7. Охарактеризуйте особенности двигательных, психических и речевых нарушений при различных формах ДЦП.

8. Раскройте основные принципы коррекционно-педагогической ра­боты с детьми, страдающими церебральным параличом.

9. Охарактеризуйте типы специализированных учреждений в системе лечебно-педагогической помощи детям с церебральным параличом.

10. Обоснуйте необходимость целенаправленной работы с родителями в процессе психолого-педагогической коррекции.

Литература

1. Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным пара­личом (доречевой период). — М., 1989.

2. Бадалян Л. О.,Журба Л. Т., Тимонина О.В. Детские церебральные пара­личи. — Киев, 1988.

3. Данилова Л.А. Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. — М., 1977.

4. Ипполитова М.В., Бабенкова Р.Д., Мастюкова ЕМ. Воспитание детей с церебральным параличом в семье. — М., 1993.

5. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным парали­чом (методические рекомендации). — М.; СПб., 1998.

6. Левченко И.Ю. Этапы коррекции нарушений психики у детей с це­ребральными параличами: Психологические исследования в практике врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации. — М.,

1989.

7. Мастюкова ЕМ Физическое воспитание детей с церебральным па­раличом. Младенческий, ранний и дошкольный возраст. — М., 1991.

8. Мастюкова ЕМ, Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с цереб­ральным параличом. — М., 1985.

9. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие детского церебрального паралича: Сборник научных трудов. — М., 1991.

10. Семенова К.А., Мастюкова ЕМ., Смуглин М.Я. Клиника и реабилит тационная терапия детей с церебральным параличом. — М., 1972.

11. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и соци­альная адаптация больных детским церебральным параличом. — Ташкент,

1979.

12. Шамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лече­ния детских церебральных параличей. — Калуга, 1996.