Инфаркт миокарда у молодых

В настоящее время отмечается учащение инфарктов миокарда в молодом возрасте. Инфаркт миокарда до 40 лет составляет 2-7 % всех случаев заболевания. Основными причинами его возникновения являются атеросклероз и спазм венечных артерий, расстройства реологических свойств крови. У молодых людей, умерших от инфаркта миокарда чаще обнаруживается небольшие стенозы и поврежденные атеросклеротические бляшки.

Среди других причин развития некрозов миокарда в 3-5 % выявляют:

· васкулиты с тромбозом коронарных артерий;

· расслаивающую аневризму аорты (со сдавлением коронарных сосудов);

· аневризмы коронарных артерий при синдроме Марфана;

· аномалиях венечных артерий;

· инфаркте миокарда травматического генеза.

Основные причины ускоренного развития атеросклероза: отягощенная наследственность, выраженная гиперхолестеринемия, курение, повышение массы тела, сахарный диабет, артериальная гипертензия, прием контрацептивов, поведенческий тип А.

Особенности течения инфаркта миокарда в молодом возрасте:

· типичный вариант - 54 %;

· типичный вариант боли и одышка - 23 %;

· астматический - 8,5 %;

· абдоминальный - 5,7 %;

· цереброваскулярный - 5,7 %.

Причины смерти пациентов с ИМ в молодом возрасте:

· кардиогенный шок - 20,5 %;

· отек легких - 11,4 %;

· кардиогенный шок и отек легких - 9,1 %;

· сердечная недостаточность - 11,4 %;

· тромбоэмболии - 18,2 %;

· внезапная смерть - 13,6 %;

· фибрилляция желудочков - 9,1 %;

· пневмония - 4,5 %;

· разрыв сердца - 1,3 %;

· нарушения мозгового кровообращения - 2,3 %.

Сроки смерти:

· в 1 неделю - 35,5 %,

· в течение 1 месяца - еще 24,4 % от всех умерших,

· в течение последующего года летальность составляет 4,1-6,5 %.