Острейший период

Это время от периода возникновения болевого синдрома до появления признаков некроза. Обычно длительность этого периода от 30 минут до 4-5 часов.

Чаще характеризуется сильной болью, локализующейся в области грудины, эпигастрии, лопатки, шеи. Боль может быть колющей, распирающей, жгучей, чаще носит интенсивный характер, однако бывает и слабо выраженной.

Начавшись, боль быстро достигает максимума, держится несколько часов и затем снижается. Иногда она носит волнообразный характер. Длительность ее от 20-30 минут до нескольких часов. Боль, продолжающаяся более 5-7 часов, вероятно, связана с возникновением эпистенокардитического перикардита.

Боль часто сопровождается слабостью, тошнотой, рвотой. Может локализоваться в животе, что наиболее характерно для инфаркта миокарда задней стенки.

Вегетативная реакция часто проявляется выраженной потливостью, покраснением или побледнением лица.

При неосложненном инфаркте миокарда могут отмечаться приглушение 1 тона, снижение или повышение артериального давления. Остальные данные обследования характеризуют сопутствующие заболевания и их осложнения, факторы риска.

При ЭКГ обследовании в этот период обнаруживают признаки острой ишемии и повреждения миокарда. Примерно через 2 часа может сформироваться зубец Q, как признак некроза.

Отмечается повышение и ее МВ-фракции КФК, уровня тропонинов.

Основные патологические состояния, с которыми следует дифференцировать боли в грудной клетке при ИМ:

· Расслаивающая аневризма аорты

· Тромбоэмболия легочной артерии

· Грыжи диафрагмального отверстия пищевода

· Патология шейного и грудного отдела позвоночника

· Перикардиты

· Миокардиты

· Заболевания плевры

· Заболевания пищевода.