Алгоритм для подгруппы В1. 1.Определение маркеров гемолиза: отрицательные результаты - пункт 2 настоящего алгоритма; положительный результат - установление соответствующего диагноза

1. Определение маркеров гемолиза: отрицательные результаты - пункт 2 настоящего алгоритма; положительный результат - установление соответствующего диагноза.

2. Проведение стернальной пункции с цитологическим анализом пунктата костного мозга. При наличии цитологических изменений - установление соответствующего диагноза. При отсутствии изменений - пункт 3 настоящего алгоритма.

3. Определение маркеров вирусных гепатитов В и С: положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 4 и 8 настоящего алгоритма.

4. Определение аутоиммунных антител к органеллам клеток печени: антинуклеарных и антимитохондриальных (ANA, AMA) и к мышечным элементам (LKM): положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 5 и 8 настоящего алгоритма;

5. Определение маркеров нарушения обмена железа и поражения печени: повышение сывороточного железа более 37 мкмоль/л, ферритина – более 200 мкмоль/л, процента насыщения трансферрина железом – более 50%, гипертрансфераземия, гипергамма-глобулинемия, повышение тимоловой пробы; положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 6 и 8 настоящего алгоритма;

6. Определение маркеров нарушения обмена меди и печени: снижение церуллоплазмина, содержание меди в сыворотке крови, суточная экскреция меди с мочой; положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 7 и 8 настоящего алгоритма;

7. Определение альфа1- антитрипсина в сыворотке крови; положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 8 настоящего алгоритма;

8. Проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГС): есть признаки портальной гипертензивной гастропатии и варикозного расширения вен пищевода - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 9 настоящего алгоритма;

9. Оценка соответствия критериям функциональной гипербилирубинемии: в случае соответствия - установление диагноза функциональной гипербилирубинемии. При неполном соответствии и отсутствии альтернативного объяснения имеющихся «симптомов тревоги» - установление симптоматического/синдромального диагноза, проведение симптоматической терапии, оценка эффективности лечения. При отсутствии эффекта и/или появлении новых данных и/или объективных критериев ухудшения состояния – повторная оценка гипербилирубинемии, при необходимости - повторное обследование.